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答 这个化验是痰非结核分支杆菌的检测。这项检测结果提示存在非结核分支杆菌当中的堪萨斯分枝杆菌感染的可能。非结核分支杆菌感染一般需要连续两次进行这项检测提示，同一菌种才能确诊。目前从患者的胸部CT影像看，并不是典型的非结核分支杆菌感染的影像表现。非结核分支杆菌的药物治疗，其中有一些药物，比如利福平是和肺结核用药一致的。如果按标准抗结核药物方案治疗，病灶仍有增大趋势的话，确实不能除外非结核分支杆菌感染的可能。

答 如果是肺结核，这个治疗方案没有问题，不过建议还是进一步完善血结核感染T细胞检测，以及近期复查胸部CT检查比较后再做决定。不需要隔离的，痰结核菌涂片阴性，正常免疫功能，成年人间不会有传染性的，太小的孩子不确定，如果有，也是潜在的，3次阴性就是大概率不排菌，目前还需要复查及完善检查后再评估是否用药。您目前提供的检查结果，没有显示出传染性，您可以通过“金医保”预约第二人民医院的，结核门诊，进一步复查检查后决定是否需要抗结核药物治疗。https://mp.weixin.qq.com/s/pIG6-gU7k4NdGFkmqTO_1g。

答 从影像结果看，符合粟粒肺结核的表现，而且伴有发热症状，PPD结果++也是符合结核病表现，从影像体温以及PPD结果看，符合粟粒肺结核表现，目前可以口服抗结核药物，诊断性抗结核治疗。需要检查痰结核菌涂片鉴别，就是留取的那份痰标本中，结核基因片段阴性，未检测出，不代表不是肺结核，只是那份标本中没有结核菌，代表机体感染结核病后的免疫状态，单独看这一个指标，阴性，结核病的几率会降低些。如果是肺结核，属于粟粒性，也就是血行播撒型，根据目前结果，应该考虑诊断性抗结核治疗了。但至少需要再化验3次痰结核菌涂片，判定是否存在明显传染性。目前的化验不能说明问题。

答 r-干扰素释放实验属于间接检测，痰的结核xpert检测是直接的结核基因检测，推荐进行痰的结核xpert检测。干扰素释放实验属于间接参考，能提供一个参考结果。从影像上看，除了右肺下叶的病灶，双上肺的病灶还是符合肺结核的影像表现的。整体看肺内病灶范围还是比较广泛的。

答 就按目前方案就可以了，按你照片中所示的药物继续服药治疗，间隔2周再次复查肝功能。不需要吃甘草酸二铵了，只吃双环醇就可以了，从化验指标上看，肝功能，谷丙转氨酶减前，异常程度有所增大。双环醇初始可以按一天三次，一次一片口服，2周后复查后再观察情况。不需要停药，https://mp.weixin.qq.com/s/6l0XyFWF7z88Ht9roldhlA，海河医院结核科目前已整体搬迁至了天津市第二人民医院，结核门诊这两三天刚开诊。海河医院的结核门诊，再过一两周就差不多能在第二人民医院正式开诊了。

答 就是这张片子，只拍照了下半部分，需要病灶所在的上半部分局部放大图。这是纵隔窗，需要和这个颜色一样的局部，需要重新拍摄上半部分，也就是它所对应的肺窗，看纵隔窗局部密度稍高，不是磨玻璃影，密度较高，还没有到钙化的程度，目前的结节大小可以3-6个月再复查。这个位置和外伤没有关系，如果肺窗局部没有卫星灶或树芽征，可以间隔3-6个月随诊复查的。目前看纵隔窗形态还不是很确切，体积不大，可以随诊观察。结核痰检相关结果未见异常。PPD试验结果阳性，需要定期随诊肺内结节影像。你这两天，可以找到肺窗的片子，把局部再拍照一下传过来就可以了。

答 目前无结核感染征象，无需痰培养检查，可以进行痰细胞学检查。如果胸部CT未见异常，就不需要担心，不会是肺结核的。痰细胞学检查在三级医院都可以做的，是筛查痰中是否存在异常细胞，不是结核筛查。在鼻出血后出现的痰血症状，应该还是和鼻粘膜出血，逆行至咽喉再咳出相关，如果耳鼻喉检查排除其他因素了，有可能是刺激性气味刺激鼻咽引起的。停用刺激气道的气味因素。如果痰细胞学检查结果没有发现异常细胞，暂时不需要做其他检查了。如果短期内再次出现鼻出血症状，还应该到耳鼻喉科再次复诊。

答 从7月27日的影像报告看，以右肺下叶炎症为主，斑片影面积较大，一般需要输液治疗至少10-14天。从体温状况看是好转趋势，需要继续目前药物输液抗感染治疗。目前需要继续输液治疗。报告没有发现其他性质病变。可以继续目前用药。报告的意思是，在治疗2-3周后，再次复查一个CT，看看炎症消退后，在炎症下方有没有隐藏其他病变。目前没有肺结核征象。关于到我院结核门诊就诊的预约流程，详见:。微信搜索，关注天津市海河医院后，搜索"天津市海河医院结核患者及陪护人员来院就诊须知"。https://mp.weixin.qq.com/s/VxtgmZmaAp_Z7Fn9op5YDg。需要治疗2-3周后复查影像。

答 关于到海河医院结核门诊就诊的预约流程，详见:。关注天津市海河医院后，搜索"天津市海河医院结核患者及陪护人员来院就诊须知。海河医院结核门诊，本周三开诊。具体流程参加微信公众号中所示。具体流程参见我们医院微信公众号中所示。需要提前通过科瑞泰Q医预约的。详细预约须知，可以见公众号。https://mp.weixin.qq.com/s/VxtgmZmaAp_Z7Fn9op5YDg。我们胸外科目前还没开诊，需要到8月3日开诊。目前只能先在网上预约结核科门诊。从影像上分析，右肺上叶以高密度影为主，一般是由既往的陈旧性炎性改变残存的变化，不会有传染性的，不必担心。

答 结核性胸膜炎多数通过规律抗结核药物治疗，是可以治愈的，不必担心。恢复的还可以。积液量不多，继续口服药物治疗就可以了。也是需要通过口服抗结核药物使其吸收。积液量很少，做不了穿刺抽液的。继续口服抗结核药物，注意休息。不必担心。是肺结核引起的炎性改变，需要继续抗结核药物治疗。是8×14mm的炎性结节影。局部胸膜牵拉会引起偶尔疼痛。肺已经复张得很好了。

答 根据你描述的情况分析，存在肋软骨和胸骨交界处，连接部位慢性肌肉劳损的可能。有可能是劳累或者某一个姿势待久了引起的。有可能是睡觉的时候一个姿势待久了引起的。建议每天局部适当热敷2-3次，然后再局部适当按摩，连续1周。如果症状缓解不明显，再到医院检查胸片影像检查。

答 普通门诊，除痛门诊，结核门诊，犬咬伤门诊均已停诊。结核患者请到当地结防所及时就诊。刘霞近期的取药复查建议到赤峰道市结防所或所在区县的结控中心吧。近期的取药复查建议到赤峰道市结防所或所在区县的结控中心。你可以带着目前所有吃的口服药去，和复印的住院期间病历去。天津市结核病控制中心在和平区赤峰道124号。津南区结防所，在咸水沽的西南部，具体以前不太清楚，你可以网上查查，再电话咨询。以前很多塘沽的病人在塘沽区(胡家园医院)~塘沽传染病医院复查取结核药。如果津南区结防所联系不上，也可以考虑去塘沽胡家园医院。“从即日起，有关天津市海河医院结核的相关咨询、问询电话可以拨打:。每天上午8:30-11:30.下午1:。

答 从胸片报告上看，不是肺脏器质性的问题。可以口服一些中成药，改善肺部供血循环。不是肺结核，胸片没有肺结核征象，目前不需要再做肺部CT，从你症状描述上分析，没有器质性的问题，不必过度担心。可以口服药物改善肺部血供。

答 那就是长年的胸膜粘连引起的肋间神经痛了，病史很长,需要治疗一段时间观察，这两个科都可以的，最好多休息，有可能疼痛迁延不愈，氨酚双氢可待因片。

答 你需要到医院检查右侧乳腺和我腋窝的彩超,观察局部淋巴结情况，淋巴结反应性增生可能会引起上述症状，需要局部彩超检查确认后再进一步治疗，需要到医院检查彩超排除局部淋巴结的问题。