咳嗽痰中有血目前发现过两次 发现后在北辰医院做了胸片 胸CT 血液检查 结果均无异常 也在耳鼻喉科做了检查 均说无异常 想问一下为什么都没有问题还会出现痰中有血呢？（女，38岁）

目前无结核感染征象，无需痰培养检查，可以进行痰细胞学检查。如果胸部CT未见异常，就不需要担心，不会是肺结核的。痰细胞学检查在三级医院都可以做的，是筛查痰中是否存在异常细胞，不是结核筛查。在鼻出血后出现的痰血症状，应该还是和鼻粘膜出血，逆行至咽喉再咳出相关，如果耳鼻喉检查排除其他因素了，有可能是刺激性气味刺激鼻咽引起的。停用刺激气道的气味因素。如果痰细胞学检查结果没有发现异常细胞，暂时不需要做其他检查了。如果短期内再次出现鼻出血症状，还应该到耳鼻喉科再次复诊。