患者
你好！医生，最近咳嗽厉害，去医院检查说怀疑是粟粒性结核病，下面这些报告麻烦帮我看看，结核病的几率大不大（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
徐磊医生
你好，他近期的体温怎么样？ 咳嗽时有痰吗？
患者
有痰
患者
晚上会觉得发热
患者
白天咳嗽少
徐磊医生
从影像结果看，符合粟粒肺结核的表现
徐磊医生
而且伴有发热症状
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天拿到的皮试结果
徐磊医生
PPD结果++也是符合结核病表现
患者
那现在就是基本可以断定是肺结核了吗
徐磊医生
从影像 体温以及PPD结果看符合粟粒肺结核表现
徐磊医生
目前可以口服抗结核药物，诊断性抗结核治疗。
患者
我爱人刚怀孕12周，如果是的话那她被感染的话，对孩子有没有影响
患者
我这种属于活动型的还是哪种
徐磊医生
需要检查痰 结核菌涂片鉴别
患者
那结核分枝杆菌是阴性的是什么意思呢
徐磊医生
就是留取的那份痰标本中，结核基因片段阴性，未检测出
徐磊医生
不代表不是肺结核
徐磊医生
只是那份标本中没有结核菌
患者
还有个结核感染t细胞是代表什么
徐磊医生
代表机体感染结核病后的免疫状态
患者
那现在我这个是属于活动型的还是哪一种
徐磊医生
单独看这一个指标，阴性，结核病的几率会降低些。
患者
最准确的是做哪个检查
徐磊医生
如果是肺结核，属于粟粒性，也就是血行播撒型
徐磊医生
根据目前结果应该考虑诊断性抗结核治疗了。
患者
那传染途径还是飞沫传播吗
徐磊医生
是的，飞沫传播
徐磊医生
免疫力低时，发生血行播撒
患者
从我这些检查报告看，目前我的这个程度传染性强不强
徐磊医生
目前没有显示出传染性
患者
就是现在还不具有传染性
徐磊医生
但至少需要再化验3次痰结核菌涂片判定是否存在明显传染性。
徐磊医生
目前的化验不能说明问题
徐磊医生
不能准确说明传染性
患者
那我平时和我爱人应该做些什么隔离
患者
我爱人现在刚刚怀孕12周
徐磊医生
在进行治疗1个月内，最好保持1米以上距离
徐磊医生
保持空气流通
徐磊医生
双方近距离时，都戴口罩
徐磊医生
你尽快完善3次 结核菌涂片检查
徐磊医生
一般单纯粟粒性肺结核，传染性多数不大。除非合并支气管内膜结核
徐磊医生
那就需要进行支气管镜鉴别了
患者
我刚开始几天没有戴
患者
可能三四天时间没用戴，后面都戴了
徐磊医生
目前也不需要太纠结这个情况
患者
主要我爱人怀孕了
徐磊医生
尽快治疗，并完善相关痰涂片检查
患者
害怕孩子受到感染
徐磊医生
需要进行定期的产科专科监测
患者
像我这种呼吸科医生用听诊器能听出什么不同吗
徐磊医生
粟粒肺结核，呼吸音没有明显改变
患者
因为我爱人前天去医院，医生说她呼吸时肺上音粗大，没有啰音
徐磊医生
单纯呼吸音粗，不属于病态体征
徐磊医生
正常人群中，很多见呼吸音粗
患者
她也是咳嗽
徐磊医生
那就需要引起重视了
徐磊医生
需要结核科医生评估，是否进行结核相关检查
患者
如果她被感染了，这种结核病对孩子影响大不大
徐磊医生
她即使感染，也不一定是你传染的
徐磊医生
有可能是同一传染源，感染了你们2个
患者
那她应该做些什么检查
徐磊医生
是否对孩子有影响，需要进行定期的产科专科监测
患者
她目前就是咳嗽有痰，喉咙痛
徐磊医生
需要做的基本检查和你一样。 是否需要影像检查，根据其他检查结果以及病情综合评估。
患者
好的
患者
谢谢医生
徐磊医生
不客气。
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咨询时间: 2021-01-05
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