答 按理说不胀也不应该烧，还有一个办法就是先把这半个月的疗程进行完，再过一个月再复查，反正治疗比复查重要，胸部烧灼感还是考虑胃液分泌过剩，反流到食管的原因。对对，复查时间不是绝对的，过程已经进行结束了，咱们就不需要去考虑这些问题了。就按照胆汁反流性胃炎的推荐用药，继续服用吧。在服药期间这种烧灼感会被轻易拿下的。再经过这一个疗程治疗，配合健康饮食，预计问题不大了。这种担心的确类似于杞人忧天了。我们在临床观察中，这些药物展现的积极作用还是明显大于消极作用的。只有个别的患者不耐受。胃尤其不喜欢这些食物。

答 我这边门诊略忙，您需要稍等，我确认一下药物名称，我告诉你的是四联疗法，包括两种抗生素，抗生素和益生菌是不能同时服用的，四联方案可以，我以为你不是同时服用的。抗生素和益生菌是相互影响的。再一个我需要指出的是，任何药物都有它特定的不良反应，没有必要因为四联药物的副作用而进行中药调理。服用阿莫西林之后，至少两小时以上才能服用益生菌。这个两小时已经是最低限度了。问题不大，一共服用多久了，也就是说之前并没有进行过杀菌。的确需要杀菌，如果不能耐受克拉霉素的不良反应，可以更换其它抗生素，主要克拉霉素不良反应的可能性大一些。中成药和益生菌就不需要吃了。

答 另外昨天晚上有没有吃深颜色的东西，特别是红酒，红心火龙果，猪血，羊血，海带，紫菜等。因为你说是粉红色的，如果是大便便血，粉红色的可能性微乎其微。我帮你推荐一下用药，先观察一下。那蒙脱石散和益生菌就可以了。益生菌用以改善胃肠道菌群，降低胃肠道敏感度，抑制肠道炎性反应，保护肠道粘膜屏障。常用药物例如双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌二联活菌胶囊或者地衣芽孢杆菌活菌胶囊等。

答 刚看了你的病史描述，其实没什么，这一次发作有明确有因，虽然有慢性肠炎，但是这一次还是考虑急性过程。饮食，熬夜，这种急性过程还是容易调理的。不要太着急，也不要心里有负担。我看你是时间多才看到信息的。对人参健脾丸或者归脾丸都是有一定效果的。固肠止泻丸也可以。我也要友情提醒一下，益生菌你不是多多益善。选择一种服用就可以了。你现在的自觉性和专业性很高了，已经懂得合理运用，口服补液盐和蒙脱石散，这非常好。这个二联活菌就很好，因为它不含有肠球菌。这一次从发病的诱因上来看，其实你也看得非常明白，就是生活突然不规律了，或者饮食突然不规律了。

答 包括上一次的聊天记录。那即便是不用做肠镜，咱们也得需要调整用药。这几种药的效果可能还真不行。我看你的尿常规是正常的。大便不放心的话，可以去查一个大便常规。那影响应该不是很大。也不要紧，先吃药看看。如果是的话就不用拍了。的确不正常，或者其它铋剂，那有可能是它的原因，我看不是出血，如果你不做肠镜检查，我就先帮你调整一下用药。复方谷氨酰胺肠溶胶囊+匹维溴铵片+益生菌，你最近的饮食连续含有深颜色的食物。把屈他维林和头孢都停了吧。甲亢药物继续吃，然后把我所说的三种药物加上。服用5~7天，如果效果不明显，我仍然建议做肠镜检查。如果效果非常好，那你就省下了。不是稀罕药。

答 我经常疼，不单是今天晚上。语音识别错误，没有前面的我，也就是隐痛呗，疼得不厉害，男同志的右下腹痛，急症的话考虑阑尾和泌尿系结石，如果是隐痛的话，可以考虑肠道的慢性炎症。从你提供的问诊信息来看，我只能考虑肠道的可能性大一些。胆囊炎和胆结石是右上腹痛，伴有右后背部的放射疼。右下腹痛和胆囊的关系一般不大，或者说没有关系。晕，那不叫右下腹，上腹，下腹是以肚脐水平分界的。胆囊炎和胆结石都喜欢在下半夜发作。如果是你说的右肋缘下疼痛的话，那的确有可能就是胆囊炎或者胆结石。这种情况我建议空腹做一个肝胆超声看一下。你们不是从事医学的，这很正常。

答 那只有不吃了。趁着年轻，我建议还是把这个习惯改掉它。正常饮食，正常作息，注意锻炼。我回答你一下你的问题，就是不会胖。我刚才也回答你的问题了，我建议正常饮食，注意锻炼。因为走极端会把胃坏掉。我见过太多，因为减肥节食或者催吐，把胃肠功能带乱了的。所以我不建议你继续步她们后辙，我没有想安慰你才回答，不会胖的。如果有腹胀或者便秘的话，那确实需要增加一下胃肠动力。我告诉你正常途径，因为我还是担心你走极端。要正常饮食，就是要平衡饮食。菜不能没有，水果不能没有，但肉也不能不吃。其次，保持每天半个小时以上的运动量，第三，可以口服莫沙必利这些促胃肠动力药。

答 晕，你在提问的时候说固肠止泻丸，原来是泻痢固肠丸，这个药每次剂量就是6~9g，你是正常剂量之内服用，没必要催吐，健脾化湿，说不定还是好事，没拉肚子，吃上也没事，没那个隐忧，不是药的事吧，美女，你想多，好梦吧。

答 可以用乳果糖口服液1~3天。这个药可以应急用。人流术后刺激胃肠道了。你这个情况也属于正常。有时也会恶心，等慢慢恢复吧，预计一个周差不多吧。也不建议过多介入。新生化颗粒是用来活血祛瘀的，不至于引起便秘，不能偏食，把肉都停了也不行。不是件好事。

答 你这种情况与便秘有揭穿你，语音识别错误，就会反胃，这次情况主要还是考虑胃肠菌群紊乱。再一个就是大便不规律导致的。可以用促进胃肠动力的药和益生菌。常用的有莫沙必利。这样的话，益生菌我建议吃半个月。莫沙必利+益生菌，另外我建议你用一下开塞露，不是说你变不出来，用快开塞露，而是用开塞露刺激一下大便。这种情况如果大便顺畅的话，把宿便排出来，你的感觉就会瞬间好很多。其实如果在急诊的话，我们会采取肥皂水或者开塞露灌肠的方法，让你一次性把宿便全部排出来，然后再服用益生菌调节胃肠道菌群。

答 你这种情况自己也应该明白，首先要规律饮食，你当时减肥的时候，饮食习惯突然改变，对身体来说是个非常危险的信号。也正是因为你当时减肥的导火索，造成了你现在的情况。现在第一条，也是最重要的一条是，吃早餐。让身体的整个内环境恢复到正常，第二条就是少吃油腻辛辣生冷食物。第三条，请迈开腿。适当锻炼，胃肠道也会随身体活跃。不仅菌群，整个内环境和肠道功能都紊乱了，药物方面，可以先用莫沙必利+整肠生，切忌三天打鱼，两天晒网，我和你说的药可以吃一段时间，你体格的改变需要一定时间，当初你亲手毁了它，现在再亲手救了它，不要唉声叹气，你的体质和你的心情是一致的。

答 这个不是胃镜检查的问题，肠镜检查更需要做。但有些检查的确不能省略，这样您先预约，肠镜检查估计也就一个上午的事，您如果实在脱不开身，我就先告诉您对症缓解措施，溃疡性结肠炎可能最大，这个没啥好害怕的，目前治疗疗效都不错，美沙拉嗪是特效药，这个和您的腹痛没有关系，我也只能根据您的描述推测最大可能性，因为我也不能为您查体，也没有您的实验室检查资料，那克罗恩病的可能性很大，比溃疡性结肠炎可能性更大，因为克罗恩病全身表现更明显，我主要担心这个虹膜睫状体炎是您腹痛疾病的全身反应的一种，因为克罗恩病可以伴发眼部疾病。

答 这个地方的疼痛和大便性状的改变，一般考虑结肠炎的可能。拉稀和便秘在我们临床上叫做腹泻和便秘交替，您的症状倒是没有这么典型。当时的时候那叫急性膀胱炎。和现在的情况不是一个道理。现在根据您的症状描述，不能草率的定性为结肠炎。但这次没有尿路刺激症状，肯定不是急性膀胱炎。所以我建议你做肠镜检查，以明确诊断。我们临床上诊断思维是从常见病和多发病向少见病和罕见病过渡的，下手就这么考虑，那不符合我们临床思维的。这个可以说几乎没有任何影响。我问您的症状只能围绕着您说左下腹痛展开。这种情况肯定首先考虑炎症，所以说你不必太有思想压力。胃肠道疾病和饮食的关系肯定很大。

答 新冠疫苗我们都打过。不考虑这个方面的影响。我感觉您倒是挺能忍的，这么久才想起来治疗。这种情况的腹泻，肠镜的意义倒不是很大。我认为你可以先明确一下我建议的几个项目，应该开始治疗了。看你的症状倒不是那么严重，但是这么长时间的腹泻，已经不能简单的称之为急性肠炎了。慢性胃炎更不符合，慢性胃炎不是以拉肚子为主要症状。我还是建议查明白。血常规+高敏C反应蛋白+降钙素原+电解质+大便常规，你这两个症状合在一起的话，就有可能是胃肠道菌群失调。

答 急性肠炎的表现，我问发热和恶心是为了帮你排除胃炎和痢疾的，基本上就是个急性肠炎，只要腹泻次数慢慢减少，问题不大，但仅仅吃这一种可能效果不好，盐酸左氧氟沙星胶囊或者诺氟沙星胶囊一起吃上，记得等症状全部缓解之后，再吃一周左右的益生菌，间隔十五分钟即可，排气臭也会改善，然后就不吃了，改吃益生菌一周，肠道菌群失调，一般是胶囊或片剂，例如双歧杆菌四联活菌片，或者酪酸梭菌二联活菌胶囊，或者地衣芽孢杆菌活菌胶囊，如果你平时也有这个习惯，那就坚持吃半个月，饮食方面，最近几天禁辛辣油腻生冷，就是放臭屁，经常便秘和放臭屁是一个道理，肠蠕动，乏力。

答 我得帮您排除不是，例如便秘和腹泻交替，你拍的图片来看，不是暗红，但也不是鲜红，或者喝酒，还得首先考虑痔疮犯了，第一个图片可能是光线的问题，综合问诊，痔疮复发的可能性最大，但我建议，无论是不是痔疮，咱们都需要去肛肠科做一下肛门指检和直肠指检，不要总往那方面想，但咱们要积极检查，你描述的最像痔疮或者肛裂，所以我说要做个指检，排除痔疮和肛裂，这么说吧，哥们，从症状上看，痔疮复发可能最大，但我认为无论我怎么说，你也还是会心存疑惑，所以我建议直接肛肠科就诊，做一下指检或者肠镜检查，因为没有腹痛和大便性状改变，并且最近吃辣，还是加上大便后出现，并且鲜红色，估计还是痔疮复发。有空就去肛肠科看看。

答 美女，估计你也没看到我的信息，不能具体跟你沟通，我先大体说一下你这种情况，因为你的症状只是短时间的表现，首先可以考虑功能性胃肠病，胃肠道菌群失调，这也是最大的可能，如果你不想去做检查，可以先服用一周左右的益生菌看看效果，如果效果不好，我建议做肠镜检查，排除肠道息肉等肠道疾病。左下腹偶尔胀，可以考虑结肠炎症，那个位置可以是结肠疾病。可能性也很多，如果妇科炎症排除了之后，一是结肠，二是膀胱炎，咕噜咕噜响还得考虑肠道活跃。只是偶尔胀过一次，我倒觉得不用担心。我和您说一下检查措施吧，首先是尿常规，这是最简单也是最便宜的检查，排除一下泌尿系的炎症。然后就是妇科超声和泌尿系超声了。如果都没问题，那么就需要肠镜了。

答 吗丁啉可以吃。但我建议你常备莫沙必利，因为吗丁啉副作用比较大，并且效果不如莫沙必利。这种情况奥美拉唑效果无所谓的。你先口服莫沙必利。莫沙必利当然能止吐了，吗丁啉能做到的，莫沙必利都能做到。单纯吃几次无所谓，长期口服有副作用。皮疹、头痛、嗜睡等，你如果是烧心或者恶心，那还要考虑反流性食管病的可能。那这种情况奥美拉唑一起吃吧，再加上达喜和莫沙必利。最好再选用一种益生菌一起口服。反流性食管病主要是烧心比较明显，奥美拉唑可以继续吃。益生菌可以用四联活菌片，或者是酪酸梭菌二联活菌胶囊。再或者是双歧杆菌都可以。这几个月的副作用不大，先服用半个月吧。最好是规律用药，不要三天打鱼，两天晒网。

答 现在主要考虑胃肠道菌群失调的问题。可以吃一段时间的益生菌，半个月之内如果没有任何好转的话，就可以考虑做肠镜检查一下。不过我感觉问题不大。加上莫沙必利，或者伊托必利，肯定有所好转。