患者
医生您好，您能看到我上次的聊天记录吗？就是我从春节开始一个多月反复下腹不舒服尤其是左下腹，一开始大便次数多每天3次左右，一天好几次便意，伴随肚子酸痛，偶尔尿频尿急，半个多月后去医院，医生说是泌尿感染，由于我有甲亢，医生说大便次数在正常范围内。开了以下3种药，吃了药还是反复，好两天病两天这样，现在药吃完了，这4天又连续拉棕绿色软便，（女，28岁）
从大概2月11日到3月4日这段时间几乎每天都有几个小时左下腹隐约不舒服，有时候整个下腹酸痛然后就想大便，3月4日-19日这段时间就是反复，好两天又病两天，3月19日到今天是我最后一次的药已经吃完了，过去几天左下腹基本没有感觉不舒服了，就是连续4天大便颜色深，又软，擦三四遍才能干净
我之前第一次左下腹不舒服是憋尿之后，但是过去一个月在大便前后也会不舒服，而且有时候感觉那个位置有屁，排气完就能缓解。 我下腹酸痛是春节开始的，因为在老家总是醒来后3.4个小时后才吃第一顿，感觉经常是饿过头就开始下腹酸痛了，这几天也是，早上起床后没吃饭，饿了一会儿就下腹轻微酸痛
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张英志医生
你好，刚才睡午觉了。抱歉让你久等了。
张英志医生
你稍等，我复习一下咱们的聊天记录。
张英志医生
包括上一次的聊天记录。
张英志医生
我还能看到。
张英志医生
也就是说你这一次去门诊检查并没有做肠镜是吗？
患者
好的，我最近已经去过3次了，医院医生认为问题不大，说我目前没有拉肚子和便秘，不用做肠镜，说药吃了没事就不用去了。过去一个星期里本来已经每天只大便一次了，但是昨天到今天又开始下腹轻微酸痛，便意多，昨天3次大便，
张英志医生
那给你吃的药就是刚才你拍的图片上的三种是吧？
患者
是的
张英志医生
那即便是不用做肠镜，咱们也得需要调整用药呀。
张英志医生
这几种药的效果可能还真不行。
张英志医生
我看你的尿常规是正常的。
患者
我刚才又大便了一次，颜色非常深，接近黑色了，我害怕是出血，但是擦屁股纸上面是黄色的，应该不是出血吧？
患者
尿常规有一个尿潜血半阳性
张英志医生
那个我看到了，当时有没有在月经期前后呢？
张英志医生
大便不放心的话可以去查一个大便常规。
患者
我本来应该3月2号来月经，推迟到3月8号来。
患者
尿常规3月4日做的。8号来月经。
张英志医生
那影响应该不是很大。
张英志医生
也不要紧，先吃药看看。
患者
可以大大便照片您看看吗？
患者
我自己看着像棕色又像墨绿
张英志医生
可以啊
张英志医生
大便颜色改变是不是在吃银花泌尿灵之后？
张英志医生
你先回忆一下。
张英志医生
如果是的话就不用拍了。
患者
我3月4号就开始吃银花泌尿片，大便颜色一直深是最近4天才会的，而且今天的最深，过去几天我都很少吃菜，就昨晚吃的多
患者
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张英志医生
的确不正常
患者
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张英志医生
最近有没有吃复方铝酸铋颗粒
患者
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张英志医生
或者其它铋剂
张英志医生
还有一点，有没有吃深颜色食物
患者
昨天吃了几块臭豆腐
张英志医生
什么颜色
患者
黑色的
张英志医生
那有可能是它的原因
张英志医生
我看不是出血
张英志医生
这样如果你不做肠镜检查，我就先帮你调整一下用药。
患者
3月22日吃了番茄意面，23日吃了黑椒意面和番茄炒面，24日吃了黑臭豆腐和潮汕麻叶
张英志医生
复方谷氨酰胺肠溶胶囊+匹维溴铵片+益生菌
张英志医生
对呀，你最近的饮食连续含有深颜色的食物。
张英志医生
把屈他维林和头孢都停了吧。
患者
现在除了甲亢药其他的药都吃完了
张英志医生
甲亢药物继续吃，然后把我所说的三种药物加上。
张英志医生
服用5~7天，如果效果不明显，我仍然建议做肠镜检查。
张英志医生
当然如果效果非常好，那你就省下了。
患者
这三种完能自己去药店买得到吗？
张英志医生
没问题
张英志医生
不是稀罕药
张英志医生
都是基本药物，常用药。
张英志医生
最近饮食注意点
张英志医生
平衡膳食，食物摄入多样化，多吃新鲜果蔬，少吃辛辣、油腻、过热及过冷食物，避免霉变、腌制、熏烤、油煎及油炸食物，避免富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。
患者
我奶奶以前做肠镜导致肠穿孔，腹腔全是疝气，肚子像皮球一样鼓了好多年，后来去世了，所以我对做肠镜比较恐惧😢
张英志医生
理解理解，先吃我说的药看看，应该会有效果的。
张英志医生
这些药是治疗胃肠道功能紊乱的。
张英志医生
兼有止痛止泻作用。
张英志医生
不过你的大便次数多，确实和甲亢这种状态有一定关系。
患者
好的，对了医生我想问下腹酸痛跟没吃饭有关吗？有时候我一起床就吃饭，那天就不会肚子酸痛了。而有时候胃是酸酸的，接着下腹就开始酸痛像痛经一样，吃了饭又好一些，这是有关联的吗？
张英志医生
甲亢的时候基础代谢率增高。
张英志医生
一般十二指肠疾病和饮食关系大。例如十二指肠炎和十二指肠溃疡都是空腹痛，饥饿痛，进食后缓解。
患者
哦哦好的。一般出血的症状是什么样的呢？是不是每次大便都黑色？还有没有其他症状，我现在此时此刻又感觉肚子疼想上厕所了
张英志医生
对，黑便
张英志医生
但需要除外食物和药物原因。
患者
黑便擦屁股纸应该是什么颜色的？
张英志医生
下午抓紧把我告诉你的药拿来吃上。
张英志医生
也是黑色的。
张英志医生
不是你这样的。
患者
哦哦，好的，我等会去买，
张英志医生
咱们的对话能持续两整天，你吃药之后今明两天就应该有所缓解，咱们及时沟通。
患者
好的谢谢您医生！
张英志医生
不客气的美女，暂时不用回复了，留着对话机会备用
患者
医生您好，我25号晚开始吃药，到现在目前感觉几乎没有持续性的下腹酸痛了，昨天2次大便一次深绿一次正常，今天刚才起床后肚子轻微酸痛去大便，拉了一半正常一半不正常
患者
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张英志医生
就是说我给你的建议之后，腹痛是缓解了，但是仍然有改变。
张英志医生
黑便
张英志医生
语音识别错误
张英志医生
是这样吗？
张英志医生
如果是这样，就有必要做一个大便常规。
张英志医生
如果实在不想做肠镜的话，先看看大便常规的结果。
张英志医生
但如果大便潜血阳性，肠镜该做的还是要做的。
患者
前半部分正常后面有点拉肚子，回想昨天吃了菠萝，2个青团，3个香蕉，半斤多田螺，几片西瓜。
患者
吃了药之后没有黑便了，昨天感觉挺正常的，是今天刚才的大便后面感觉像拉肚子，可能跟我昨天吃的东西有关，我想今天吃正常点，再观察看看，如果排除便血，回到肠子的问题，就是感觉现在比以前容易拉软便，以前我也是乱吃饭三餐不固定，但是大便几乎每天都很正常
张英志医生
田螺和西瓜不能一起吃
张英志医生
你吃的太乱了
张英志医生
先把大便常规做了吧
患者
哦哦，大便常规一般能查出什么呢？
患者
我拉肚子的时候做还是大便正常的时候做，结果会不一样吗？
患者
我感觉在2019年之前，过去的二十几年我都很少拉肚子，2020-2021这一年多有过几次拉肚子，更多的是大便成条但是偏软质地细腻，2021春节以来都很少拉大条的粗大便，
张英志医生
这个不要紧
张英志医生
主要排除大便潜血阳性
患者
哦哦，如果我接下去几天大便颜色都正常，还需要去吗🥺，
患者
您感觉我现在大便潜血的几率看起来大吗
患者
医生你可以给我一份大便颜色对照图吗？
患者
就在刚刚又大便一次，是腹泻了，大便是一滩的，很多西瓜籽，这种程度的拉肚子今年以来还是第一次
张英志医生
黑不黑了
患者
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张英志医生
还是不正常
张英志医生
别犹豫了
张英志医生
大便常规
张英志医生
必须做
张英志医生
肠镜根据大便常规结果决定
患者
我是想，今天的拉肚子会不会是昨天吃田螺引起的，可能明天就不会了😢，
张英志医生
田螺+🍉
患者
嗯嗯 是黄色西瓜
张英志医生
海鲜和🍉不能同吃
患者
我能再观察几天再做大便常规吗？
张英志医生
不建议
张英志医生
越早越好
张英志医生
我的处方可以继续服用
患者
哦哦，好的，那我现在就去，去之前需要注意什么吗？
张英志医生
不需要
患者
刚才的大便您还看出什么不正常吗？不像普通拉稀吗？
张英志医生
㊗顺利美女
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
