答 你好 彩超报告可否发给我看看吗

答 最近饮食稍微清淡一点就行了，没啥特别的，胆囊结石的话，没有症状就继续观察，如果有症状就需要手术切除，目前不需要特殊处理，胆囊结石有可能会发作胆囊炎，只要没有右上腹的疼痛，就暂时不需要处理，一旦有症状就要手术切除，吃药是不顶事的，继续观察，一日三餐吃饱就行了嘛，你要健身，想长肌肉嘛。确实偏瘦了，蛋白粉按道理是可以吃的，没啥问题，但是还是要以主食为主，胆囊结石的问题，你不要去买杂七杂八的药物吃，没用的，现在要做的就是继续观察，在这个过程中，如果一旦发生右上腹疼痛，就要想到胆囊炎的可能性，然后就要去看看肝胆外科，症状与胆囊结石大小是没有必然联系的。

答 可以吃点消炎利胆片的，但是你这个最终还是得手术解决，然后最近饮食尽量清淡一点，药物也不一定就有效的，这个药不清楚，疗效不确切的药物建议避免服用，近十年的胆囊结石，当初疼痛发作就应该做手术的，这个药不清楚，我们临床上常用的就是消炎利胆片或者胆舒胶囊，另外还可以吃点抗生素的，应该药店都有卖的，你去看看嘛，你要有心里准备，就是说在你做手术之前，它都可以在任何时候发作的，有可能疼得厉害，你受不了，还是得去医院。

答 这种欠光滑有可能是炎症的表现，但是不必担心，如果没有结石就观察到嘛，建议血常规和肝功能查一个，没有结石的话，就用点抗生素就行了，最近饮食清淡一点，如果不痛，只是欠光滑，就暂时不用管就行了，单从这个彩超来看，你一直痛的症状，不像是肝胆的问题的，除了明显的脂肪肝以外，并没有太大的问题，彩超是这样报告的，关键是你说你的问题是一直在痛，我的意见就是吃点药应该是有好转的，但没有好转，那就建议进一步诊治，这个不好说的，但是你有脂肪肝，这点建议你尽量饮食清淡规律，一定争取减肥，不然脂肪肝有肝炎和肝硬化的风险。

答 这个可能与胆囊结石有关的，但是你幽门螺杆菌阳性，建议先做个胃镜，排除胃溃疡或者胃炎，你这个症状很像是胃部的问题，强烈建议做个胃镜，胆囊结石的问题先不管，优先胃镜。肝功异常与你的症状关系不大，烧灼感，饱胀感，打嗝，极有可能是胃十二指肠的问题，所以目前最好的抉择就是做胃镜明确一哈，转氨酶升高要考虑脂肪肝引起的，这点你后期注意一下，把体重降下去，脂肪肝就能逆转，转氨酶也会变正常的，如果胃上的有问题，是需要吃药的，而且建议还有做一个碳14或13呼气试验，直接测幽门螺杆菌，有胆囊结石存在嘛，多多少少都有点炎症，这个不用担心。

答 有症状的胆囊结石治疗金标准就是腹腔镜胆囊切除术，首选手术的，你这个是胆囊颈部的结石，有极强的手术指针，打个比方，就是矿泉水瓶子一样，石头堵在口子那位置，水出不来。胆囊颈部结石就是这样，保守治疗可能能够控制症状，但是容易反复，如保守治疗炎症控制不好，就有胆囊炎症加重的风险，甚至积脓，胆囊穿孔，无论如何，都建议把手术做了。

答 一般问题不大，注意不要超剂量就行，建议后面再复查一下肝功哈，一个月后再查一下嘛，做个彩超没有，没做也建议做一个，上腹部彩超，胸部CT看你自己的意愿，做不做，胸部CT主要是筛查有没有肺结节，这个看你嘛，其他没啥的，一个月后再查一哈，肝功能保险些，因为你之前肝损伤过的，如果确实是药物性肝损伤，那么停药后肝功能就会很快恢复的，是这样的，如果是普通感冒，有点咳嗽，没有痰的话，或者黄色的痰是不建议用抗生素的，所以我个人建议罗红霉素没有必要，吃点对症的药就OK，现在气温降了，注意保暖哟，室内痛风。

答 那建议手术，有症状的胆囊结石治疗金标准就是腹腔镜胆囊切除术，如果是多发的，有可能小结石会掉进胆总管，引起胆管炎或者胰腺炎，长期胆囊结石，慢性炎症刺激胆囊壁增厚，有癌变风险，关键是不处理，严重影响生活工作质量，稍微吃油腻一点，可能就有症状的，去看看吧，挂肝胆外科，你结石不处理，就像个定时炸弹，跟胃关系不大，但都是消化器官，所以会引起消化系统的症状，建议你还是去把手术做了，彩超，血常规，肝功能，这些肯定要查的，儿童胆囊结石就该手术的，自己尽快就医，要重视这个问题哟。

答 稍等一会我看哈这个检查，目前肝脏的问题不大，但是有必要把胆囊切除了，建议切除了，本来就要胆囊结石的，现在又长息肉了，这个就是高危风险，有明确的手术指针，肝脏这块是你最主要的问题，要长期定期坚持复查，谨防肝硬化进展，肝功能下降以及肝癌的发生。我个人的建议稍微要激进一点，但是目前的情况看还是可以继续观察的，这个息肉也有可能就是胆固醇结晶，所以你可以三个月后再查个彩超看看情况，如果相比这次长大了，就强烈建议切除。

答 但是胆囊的问题要注意，你这个彩超提示胆囊壁3mm了，算增厚了，如果这些都没有，那么我还建议你做一个肿瘤标志物的检查，如果这个检查结果正常，那么就可以继续观察，不是一回事，你至少要每三个月做一次彩超，而且是在同一家医院做，且这次的检查结果要保存好，必要时还可以做一个增强CT看看，因为胆囊壁增厚的原因，要么是慢性炎症引起的，要么就是肿瘤，所以要警惕肿瘤的发生。

答 这种有症状的胆囊结石治疗金标准就是腹腔镜胆囊切除术，明确手术指针，大数据表明，胆囊切除术后对绝大多数人并无不良影响的，因为右肾结石可能会出血相应的症状，肝脏与胆囊是两个方面，两者关系不大，肝脏这块你需要做的就是继续抗病毒，定期复查肝功能，乙肝病毒，甲胎蛋白和上腹部彩超等，要谨防肝硬化进展甚至肝癌的发生。

答 但是无论如何，胆总管结石肯定是需要处理的，胆总管结石，胆总管扩张，需要手术，腹腔镜下联合胆道镜，胆总管切开取石术，跟切胆囊一样，但是小医院估计做不来这个手术，可以来五医院嘛，两三万的样子，具体要看恢复情况，有没有并发症这些出现，而且老年人一般情况怎么样，这些都要考虑的，不需要预约，当天来挂肝胆外科的问诊就可以了，把你这个检查带起，反正不管在哪里做，你这个都是需要做手术的，胆总管结石会导致反复的腹痛，细菌感染会引发胆管炎，甚至会导致胆源性胰腺炎的，不见得的，华西可能不得做胆道一期缝合。

答 你好 稍等一会 我看哈检查结果

答 还可以嘛，如果没有乙肝，那么目前就考虑脂肪肝，另外反酸的情况有可能是胃上的问题，所以建议要做个胃镜看看。另外请把体重降下来，体重降了脂肪肝才能改善，从西医的角度讲，你这种情况还不好，杰森只有先看看胃镜检查有没有异常，不然就去看看中医怎么说吧，你吃了东西嘴角酸，说不准，西医就只有一步一步的检查，西医没发现问题的话，你还是嘴酸，那就只有看中医了，对嘛，任何问题我们要先考虑器质性的原因，就是看得见摸得着的病变，这个没问题就要再考虑功能性的问题，这个是看不见摸不着的，只有对症处理，不晓得，你可以咨询哈消化内科的意见，胆囊还好，没啥问题。

答 你好 这种要考虑胆囊结石伴胆囊炎

答 这种情况首选治疗是手术，即腹腔镜胆囊切除术，微创手上把胆囊切除，手术，不是保胆，而是将整个胆囊拿掉，而且不建议保胆，保胆的话以后还会长结石。胆囊长结石说明胆囊的收缩功能其实就已经有问题了，保守治疗的弊端就是后期可能反复发作，严重影响生活质量或工作状态，另外如果是多发结石，一些小结石可能会掉入胆总管，引发梗阻性黄疸胆管炎或者胆源性胰腺炎，一般来讲，胆囊切除术后对大多数人来讲是没有什么影响的，如果您合并胃部疾病，那么手术切除胆囊后，可能还会有相应的症状，所以在您觉得做手术前，最后做个胃镜排查一下。