答 今天比较忙，才看到您的消息，您的腰4椎体有滑脱，椎管狭窄，腰5/骶1椎间盘有突出，都压迫了神经，您走路后下肢症状会加重，专业上称之为间歇性跛行，是神经受压加重的表现，因为有腰椎滑脱，神经受压是比较严重的，建议您做手术治疗，开刀比较彻底、安全，是最好的手术方式，这是脊柱外科的常规手术，但毕竟涉及神经，有一定的风险，建议找大医院有经验的医生做，在省级医院，手术费用大约6-7万元，医保可以报销约50，保守治疗建议戴一段时间腰围，口服妙纳片、乐松片和弥可保片(每天三次，每次各一片，饭后服用，这样的腰围，网上和大药店有卖的，药物吃1-2周看看效果。

答 您的腰椎序列变直，稍有反弓，椎间盘有突出，椎管狭窄不严重，没有下肢症状，又是初次发作，建议保守治疗，建议您到康复科做腰椎牵引和理疗，尽量卧床，起床时佩戴腰围，症状缓解后注意腰椎保健，逐渐开始做腰背肌锻炼，腰椎间盘突出引起的，几种方式选择1-2种自己能坚持的就可以。

答 您的颈椎曲度明显变直，椎管有狭窄，椎间盘突出倒不是很严重，这种突出程度不至于引起这么严重的症状，CT上神经看得不是很清楚，建议您再做个颈椎核磁共振检查看看，如果神经没有明显受压，可以不手术，突出不算严重，不需要手术，不会这么快加重，脊髓没有受压，目前您的情况用药物治疗就可以，外用吲哚美辛巴布膏(每天两次，每次一片，贴在颈后部)，口服妙纳片和敏使朗(每天三次，每次各一粒，饭后服用，走路不稳可能有心理因素，不建议牵引，也不会加重病情，平时要注意颈椎保健，避免久坐和长时间低头，不是肌肉损伤了，是颈椎病刺激了肌肉引起的，先把药吃几天看看，能改善就不用做检查了。

答 X线片的也发过来，术前是有明显的椎管狭窄，术后椎管狭窄有明显改善，大体的那种，能很清楚看到钉子的那张片子是X线片，只有左脚腕疼痛改善了是吧，老人家除了有椎间盘突出和椎管狭窄以外，还有硬膜外脂肪增多，椎间盘突出和椎管狭窄应该是已经解决了，硬膜外脂肪增多可能是引起目前麻木的原因之一，另外术后局部有瘢痕形成，可能也有影响，术前神经受压有两个月，时间也比较长，如果压迫很重，可能会有不可逆的损伤，这考虑与术前神经受压重、时间长以及硬膜外脂肪增多有关系，这个术前就有，手术后解决了疼痛问题，但已经受损的神经恢复起来比较困难。

答 从核磁共振结果来看，有明显的椎间盘突出和椎管狭窄，腰椎还有不稳，属于比较重的腰椎退行性病变，目前您症状不算严重，可以保守治疗，建议您戴一段时间腰围，外用吲哚美辛巴布膏(每天两次，每次一片，贴在腰部系皮带平面后正中部位)，口服妙纳片和弥可保片(每天三次，每次各一片，饭后服用，平时还要注意腰椎保健，避免久坐和弯腰负重。

答 老人家有明显的骨质增生、腰椎不稳和侧弯，椎间隙明显狭窄，考虑还有椎间盘突出和椎管狭窄，另外腰2椎体有明显变扁，不排除有骨折可能，建议您带老人家再做一个核磁共振检查，看看有没有新发骨折，有没有明显的神经受压，如果有新发骨折和神经受压，可以考虑做微创手术，建议看脊柱外科，脊柱专科，胸腰椎骨折的微创手术，就是专门针对老人骨折发明的，神经受压的手术里面，微创是损伤和风险最小的手术方式了，如果微创都没有办法做，那就只能吃药打针了。

答 上面一节突出稍明显一些，2月份的就是左边，应该是颈椎病引起的，不是腮腺的问题，建议您按照颈椎病治疗，但也有可能，程度不严重，不建议手术，疤痕不至于引起太阳穴疼痛，用药物、做颈椎保健操，5/6最明显，4/5轻一些，椎管狭窄不明显，是椎间盘突出，考虑与血管受刺激引起的脑供血不足有关。

答 请稍等，我看看复查的片子，看片子，突出程度比上次减轻了一些，比上一次有好转，后面这两张是上次的，没有压到脊髓，可以看，请稍等，腰椎间盘有突出，但没有压迫神经，症状明显时口服妙纳片(每天三次，每次一片，饭后服用)缓解症状。

答 从片子来看，有明显的椎间盘突出和神经受压，这种情况属于脊髓型颈椎病，手术治疗效果会比较好，手术费用大约5万元，医保可以报销约一半，保守治疗可以考虑打针脱水消肿，但大部分情况下效果不好，没有力，是神经受压引起的，消除神经受压处的水肿，不是脚上的肿，消除箭头所指部位的神经水肿，目前这是脊柱外科的常规手术，手术风险不算大，术后需要恢复3个月时间，术后要戴颈围，要注意预防伤口发炎，预防摔倒。

答 腰椎有明显滑脱，椎间盘有突出，椎管狭窄明显，比较彻底的方法是手术治疗，复位滑脱的椎体，解除神经压迫，手术是最彻底的办法，其他方法可以通过戴腰围、用药缓解症状，这样带钢板的腰围就可以，建议您外用吲哚美辛巴布膏(每天两次，每次一片，贴在腰部疼痛部位)，口服妙纳片和弥可保片(每天三次，每次各一片，饭后服用)缓解症状，中医推拿不推荐，可能会加重症状，大腿上的疼痛是腰椎刺激神经引起的，药物要贴在腰上才有效果。

答 请稍等，我看看片子，请稍等，上面是第一次的，第一次还是要重一些，这是第二次的，明显要轻一些，您的症状也有减轻，还是好一些，但是不彻底，微创手术是切不干净的，融合手术才彻底，基本上是这样，就按上次推荐你的药用，是椎管狭窄，因为有椎间盘突出和韧带增厚引起的，手术后可能因为微创不够彻底、复发或者瘢痕增生再次狭窄。

答 请稍等，我看看片子，目前还有椎间盘突出和椎管狭窄，建议再做个腰椎核磁共振检查确认一下，明确神经受压后需要手术，手术需要取出之前的钉子，可能需要换新钉子，二次手术风险比第一次大一些，因为有瘢痕粘连，副作用小的药物建议您外用吲哚美辛巴布膏(每天两次，每次一片，贴在腰部系皮带平面后正中部位)，口服妙纳片和弥可保片(每天三次，每次各一片，饭后服用。

答 请稍等，我看看片子，找个背景比较亮的地方，分部位拍，拍清楚一点，诊断报告上有腰椎间盘突出，椎管狭窄，而且是比较重的脱出，半月板有多处损伤，一般来说，腰椎间盘脱出是需要手术的，膨出、突出、脱出，程度依次加重，脱出是最严重的一种类型，半月板损伤属于中-重度，可以先保守，腰椎的情况我还没有看到片子，按照报告单分析，需要手术的可能性很大，腰椎间盘突出很明显，其中腰3/4是脱出来一大块，刚好压到神经，需要手术治疗，掉出来的这块保守治疗消除不了，您可以吃药或者打针看看症状能不能维持住，自己能够承受的话可以等一段时间。

答 另外胶片照片能不能也发过来看看，报告单的意思就是颈椎病，多节椎间盘突出，椎管有狭窄，但神经没有明显受压，治疗方面建议对症治疗，看描述狭窄比较重，一般前后径在1cm以上，您最窄处只有6mm，如果有下肢乏力，走路不稳，需要手术治疗，如果没有下肢症状，只有胳膊肩膀酸痛，可以保守，暂外用吲哚美辛巴布膏(每天两次，每次一片，贴在颈后部)，口服妙纳片和弥可保片(每天三次，每次各一片，饭后服用)缓解症状，注意得好，可以不加重，如果长时间低头，很可能会加重，突出和增生、曲度变直这些，都是颈椎病的表现，平时注意得好，这些都可能不会加重。

答 腰4椎体明显变扁，考虑是陈旧性骨折，建议再加做一个腰椎核磁共振检查，看看神经受压的程度，如果有严重神经受压，就有手术指征，如果没有神经受压，就没有手术的必要，老人家年纪大，有脑梗，全身情况很差，手术风险是比较大的，从这张片子上看不出来是粉碎性骨折，需要结合CT来看，有没有椎管狭窄和神经受压，现在做一个核磁共振检查就能明确，一般来说，腰椎椎管狭窄会引起间歇性跛行，引起瘫痪的可能性很小，这种情况考虑是腰椎间盘突出压迫神经引起的，骨折的情况一般三个月后就稳定了，如果做了核磁共振，看看突出的程度，不是太严重的话可以考虑做微创手术。

答 请稍等，我看看片子，腰椎有轻度侧弯，两年前做手术的部位很好，钉子没有松动或断裂，椎间融合很好，腰5/骶1椎间隙稍变窄，可能这个部位也有腰椎间盘突出，但现在没有下肢症状，说明神经没有受压，相邻的椎间盘可能本来就有突出，一般没有太大影响，绝大部分情况下，手术部位不会再出问题了，现在仍有腰痛，考虑与其它节段椎间盘突出、腰椎侧弯或者腰肌劳损有关，可以再做个腰椎核磁共振检查明确一下具体原因，平时注意姿势，避免侧弯加重，避免久坐和弯腰负重，有骨质疏松建议除了补钙以外，还要用抗骨质疏松的药物，比如福善美、密盖息和骨化三醇等，不需要取，是终生的。

答 从您的CT片子来看，有多个节段的椎间盘突出和椎管狭窄，您的腿麻考虑是椎间盘突出压迫神经引起的，您这种情况医学上叫间歇性跛行，走一段路就要休息一下，时间也比较长了，可以先口服弥可保片营养神经看看，如果要彻底解决，可以考虑手术治疗，从这张X线片来看，骨质增生比较重，腰椎序列还可以，没有看到明显滑脱，改善麻木症状，甲钴胺还是比较好的，如果确定要做手术了，住院后需要做个核磁共振看更清楚一点，这样有利于制定具体的手术方案，如果暂不考虑手术，做核磁共振检查的意义不大，目前的CT基本上已经明确诊断了，甲钴胺是改善麻木症状的。

答 椎间盘脱出很大一块，局部有骨质增生，您这种情况建议微创手术取出突出的椎间盘，椎间盘突出治好了，代偿性侧弯自动就恢复了，如果是轻度的突出，做做腰椎牵引可能还能恢复，您这个突出太大了，恐怕牵引没有效果，可以尝试看看，除了微创手术，腰椎牵引以外，其他方法恐怕更加没有效果了。

答 这种情况考虑是手术伤口周围的软组织肿胀刺激神经引起的，建议您多卧床休息，短时间起床时戴腰围，现在口服妙纳片、洛芬待因片缓解疼痛，用药观察三天看看，能好了就继续观察，万一仍不好，就要去拍片复查，一般建议卧床2-4周，腰围戴三个月，饮食没有特殊禁忌。