答 麻烦拍一下舌苔照片发过来我看看，你这本身就是脾肾阳虚的舌苔，为啥要吃杞菊地黄丸，你应该吃金匮肾气丸或者附子理中丸，把桂附地黄丸吃上就可以了，别的不吃了，脾肾阳虚很明显，把桂附地黄丸吃上一个月，晚上那次药吃早一点，不然容易影响睡眠，入睡困难很严重的话可以吃甜梦右佐匹克隆片或者阿普唑仑，对，别喝了，最近，一个月以后再喝养血清脑颗粒，阿胶口服液不适合她，暂时不能喝，本身脾虚消化能力差，阿胶太滋腻了，更影响脾胃，舌苔厚的情况下都不建议喝，吃右佐匹克隆，怕冷，乏力和脾肾阳虚有关，情绪不好和肝郁有关系，有点焦虑，不用，就这就行了，适当运动，运动是关键。

答 长期失眠容易合并焦虑抑郁的躯体化症状，所以最好把抗焦虑抑郁的药用上，配合治疗失眠的药物一起吃，阿普唑仑吃过吗，因为合并焦虑的话单纯的右佐匹克隆是不行的，阿普唑仑这个药即可以治疗失眠，也可以治疗焦虑，阿普唑仑是最强的，艾司唑仑和阿普唑仑差不多，右佐匹克隆最弱，只有催眠的作用，中药只能帮你改善症状，抗焦虑作用比较弱，那你如果目前吃右佐匹克隆可以入睡，那就再加一个抗焦虑药就行了，比如帕罗西汀，或者丁螺环酮，那是你没规律用药，用药方案错了，抗焦虑的药物不能随意停药，右佐匹克隆吃上，把帕罗西汀明天开始吃上。

答 拍一下舌苔照片发过来我看看，舌尖红代表心火旺，所以你睡眠差，嗯，买归脾丸和辅酶Q10，按说明口服，脾虚湿困，所以乏力困倦，心火旺，所以失眠，归脾丸是健脾助运的，能改善乏力困倦状态，辅酶Q10是营养心肌的药，能预防心肌损伤，保护心脏，能乏力改善以后，买百乐眠胶囊口服，改善睡眠就可以了，脾虚湿盛，脾虚的原因很多，比如暴饮暴食，饮酒，情绪因素，饮食不规律，饮食生冷，房事过度，心火旺原因有精神压力大，睡眠不足，劳累，或者呼吸系统的疾病治疗不及时也会引起心脏受损，出现心火旺，烦躁易怒，或者情绪低落，兴趣减低，喜欢独处，轻型的焦虑抑郁状态，暂时不用药物干预，把我说的药吃上。

答 每天睡几个小时，拍一下舌苔照片发过来，我看看，心火旺，消化功能差一些，晚餐少吃或者不吃，这样就容易入睡，吃药可以用丹栀逍遥丸，清心火，疏肝健脾养血，难怪了，血压高不高，还是个睡眠不足关系大，吃丹栀逍遥丸就可以，最近也可以配合吃一点健胃消食片，晚餐要少，这个处方也可以，黄芩，柴胡都可以清心肝火，安神的也有，不是啥大问题，舌尖很红，但是两边还行，不严重，吃点药就好了，嗯，很红，但是处方没问题，是对证的，继续吃，会改善，心肝火旺，肝开窍于目，肝火旺，眼睛也会干涩，甚至胀痛，如果这处方降火不明显，可以服用三黄片。

答 和甜梦口服液一起吃，谅解和等候，麻烦您拍一下舌苔照片发过来，麻烦拍一下舌苔照片发过来。

答 可以的，如果经常性的入睡困难，是要服用安眠药的，副作用是第二天会有轻微的头痛头昏，但是相比长期失眠带来的身体损伤，是完全可以接受的，家里有的话，你先吃一片，明天发舌苔照片过来，那你只能试试喝杯温牛奶，多酝酿一下，能买到药的话，去买点甜梦口服液或者百乐眠胶囊，买不到就明天吧，明天看过你舌苔，问完整病情以后给你方案，单从舌苔看主要是肝郁脾虚，脾虚的比较明显，湿气重，脾虚就肯定会出现气血亏虚，就是一个脾虚湿困的表现，那我给你开中药调理一下吧，稍等，处方已经开好了，它是中药颗粒，开水冲泡就可以服用，主要以健脾祛湿，疏肝活血为主。

答 你好，这种情况有多长时间了？

答 我刚下班，好吧，谢谢理解，心脏问题不大，倾向于肾气不足，气虚的一个喘，明白了，我建议你吃中药调理，中成药效果一个是不全面，一个是效果没有中药好，我们平台有中药颗粒，开水冲服的，三天快递到手，还有就是我可以给你开个处方，你自己去中医院或者正规的中药房自己抓药煎，处方给你，这个是颗粒剂的处方，如果你想自己抓药，可以抄上面处方，去抓，自己抓要的话，附片要先煎40分钟，然后再和其他药一起煎。

答 你这还是心肝火旺，按道理如果吃了我上次开的中药，舌苔不会这么红了，根本不够疗程，目前还是心肝火旺，肝气犯胃，所以感觉胀，情绪肯定是急躁，睡眠差，口干口苦，那我给你调整一下处方，你继续吃吧，你这肝火太旺会出现肝气犯胃，影响消化就会胃胀，主要还是要疏肝理气，舌苔没有之前那么厚了，代表脾胃功能其实是正常的，但是肝火旺，就会影响胃的蠕动和排空，所以容易胃胀，阳康之后只要不剧烈运动，不饮酒，不过度劳累，很少会出现生命危险，大可不必焦虑，如果你经常焦虑，我建议你去做个胃镜，二级医院可能也就一百多块钱，做个胃镜，明确一下，你就放心了。

答 还做过其他检查没有？

答 归脾丸主要治疗心脾两虚的失眠，心悸，血虚，六味地黄丸用于肾阴虚的腰膝酸软，盗汗，你拍一下舌苔照片，我看一下，从舌苔看四个脾肾虚寒的表现，舌苔是薄黄的，长期的脾胃虚弱，运化不足，导致了湿热，脾虚是肯定，心血亏虚不明显，黄连10g茵陈12g竹茹15g清半夏9g茯苓12g陈皮12g枳实10g青黛6g滑石10g炒麦芽12g焦山楂12g炙甘草6g生龙骨15g酸枣仁15g共7付，每日一付，水煎400ml，早晚分服，你的失眠是肝郁化火的失眠，是脾胃湿热的失眠，并不是心脾两虚的失眠，所以我的处方是没问题的，你吃了就知道了，从舌苔看，从症状，也都符合。

答 拍一张舌苔照片发过来，我看一下，你这舌苔还是挺好的，接近正常人的一个舌苔，表面略微有点黄，提示脾胃有轻微的湿热，从你舌苔看，没有什么大问题，盗汗是因为脾胃湿热，阳痿早泄的话，目前不建议你用药，一个是舌苔来看挺好的，另一个方面是比较年轻，通过提肛运动，深蹲运动的练习是可以改善的，从舌苔看，身体脏腑是没有问题的，主要是焦虑抑郁的问题，我们治疗这种焦虑抑郁状态是这样的，西药作为基础药，控制症状，然后配合中药调理，改善症状，服用中药期间是不能停西药的，现在我建议你去当地精神卫生中心，指定西药的治疗方案，严格执行，不要自己停药减药，中药调理的话，我可以给你开。

答 还有没有别的症状，然后拍一下舌苔照片，发过来我看一下，拍一下舌苔照片，有点背光，看着舌苔比较暗，脾胃湿热会出现出虚汗，盗汗，大便粘腻，肝肾阴虚会出现失眠，情绪烦躁，我给您开个处方，稍等，柴胡9g栀子10g茵陈10g茯苓10g赤芍10g连翘10g党参12g姜半夏10g炙甘草6g桂枝10g酒白芍12g大枣6g生姜10g煅牡蛎15g炒麦芽15g炒鸡内金10g丹参12g炒白术10g共7付，每日一付，水煎400ml，早晚分服。

答 那么从舌苔和症状来看，你属于脾胃湿热，情绪有点焦虑，是有肝郁的情况，舌边比较红，也能印证有肝郁的情况，治疗上，以疏肝解郁，清利湿热为主，佐以健脾助运，中部苔黄腻，提示脾胃湿热，舌尖边红，提示肝郁化火，你的舌苔是比较典型的，你自己不用看，专业的事情专业的人来做，你自己看，只能是增加焦虑，处方也是以逍遥散为底的，对证，但是桂枝量偏大，个人认为不合适，本身就是湿热为主，桂枝太大，肝郁化火很难调下去，稍等一下，湿热而已，你大便量少，粘腻，舌苔来看湿热也很明显，用大黄一个是祛湿热，一个是通便，你如果害怕拉肚子，我已经去掉大黄了，改成了石膏，更温和，好吧，清利湿热，疏肝健脾。

答 主要是阴虚火旺，裂纹舌，提示还有血虚，舌尖边红，提示心肝火旺，整体就是个阴虚火旺，吃点知柏地黄丸或者丹栀逍遥丸就可以了，你就吃丹栀逍遥丸，有点药厂名字叫加味逍遥丸，其实是一样的，都是丹栀逍遥丸，买九芝堂或者佛慈的就可以，平台也有，需要的话我可以给你开，寄送到家，成药的缺点就是不全面，丹栀逍遥丸疏肝解郁，将肝火，但是健脾养血的功效相对弱，如果你成药效果不好，那我建议你直接喝中药。

答 因为平台对精神类药品管控，只能开出来中成药，没办法，那你只能去医院了，平台只有中成药，这两个药临床上对于轻中度失眠都是有效的，你拍一下舌苔照片我看看，肝郁脾虚很明显，心肝火旺，你这要配合抗焦虑药物，黛力新就是抗焦虑的药物，普太西兰，西酞普兰也是，即便吃中药也不建议停西药，西药是基础，而且这类药不能随便停，至少要吃半年，而且减量也是要逐步减量，直到停药，不能一下子停药，容易反弹甚至加重，是你停药的原因，如果目前有黛力新，继续吃上，然后把百乐眠胶囊配合上，不论是西酞普兰还是黛力新都不能停。

答 158-105=53，所以53公斤左右是合理体重，如果是觉得体态不匀称，可以通过舒展运动进行拉伸，你这身高体重已经是合理体重，不建议再进行节食或者药物减肥，如果你想调理一下脾胃，我可以给你开点中药，吃一段时间，你把舌苔照片重新发一下，稍等，柴胡9g茯苓12g炒白芍10g当归15g炙甘草5g炒白术15g黄芪15g荷叶10g黄精10g沙苑子10g共5付，每日一付，水煎400ml，早晚分服共7付，每日一剂水煎400ml，早晚分服，疏肝健脾养血，整体处方是温性的，因为你舌苔白，是脾胃虚寒的表现，那肯定不行，不科学，这样节食对身体有害无利。

答 你拍一下舌苔照片看一下

答 结合您的舌苔和问诊的病史，我判断您属于肝郁脾虚，肝气郁结，化火，所以你的舌尖舌两边偏红，化火以后生热，肝火反胃，所以舌中见裂纹，属于火热伤及胃阴，肝郁化火，情志失调，所以会烦躁易怒，化火伤及心血，可出血失眠，早醒，那么治疗主要以疏肝解郁，平肝潜阳，健脾养血祛湿为主，湿重是脾虚的结果，并不是病因，所以，只需要健脾益气，湿气自然就会解除，差不多，但是我觉得用药偏轻了。