患者
麻烦看看，我这究竟是脾胃湿热还是脾阳虚寒肾阳虚胃有积热郁久化热的舌苔（男，31岁）
陈飞医生
你拍一下舌苔照片看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
陈飞医生
你这明显的脾肾虚寒
陈飞医生
要温阳化湿
陈飞医生
吃金匮肾气丸吧
陈飞医生
吃至少三个月
患者
舌苔是泛黄的
患者
不是发白
陈飞医生
泛黄是表象
陈飞医生
你的舌苔还是白厚为主，是虚寒之象
患者
饭后易胃胀嗳气，喉咙异物感，吐白色黏液，脱发，可能以前xx多了耳鸣，阳痿早泄，冬天脚比手冷，失眠多梦，大便稀软一天一次，小便淡黄。舌淡红，前段时间脉弦细，脉现在偏沉细，尺部不任按，舌体胖大有齿痕，舌中厚腻微黄偏干起毛，根偏润，胃体黏膜水肿有出血点。吃油腻食物舌苔黄加重和舌苔发干。
陈飞医生
是啊，你这些症状几乎都是脾肾阳虚的表现
患者
那这个你说热是表象，这个热用什么清
陈飞医生
用气分药，比如连翘，金银花，石膏，之类的
患者
这个热是哪里的热
患者
黄连黄芩行不行
陈飞医生
湿热，浮热
陈飞医生
并不是真热
陈飞医生
黄芩就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你说脾胃虚寒，可我吃这方子，舌燥，夜里失眠
陈飞医生
这药健脾为主，太温和，估计吃个一年差不多
患者
不是温和，是吃了一次就舌燥，夜里失眠
患者
这怎么讲呢
陈飞医生
嗯，要调整一下的
患者
我是胃有积热，郁久化热吗
陈飞医生
温补脾肾的，加用一些养阴清热的
陈飞医生
你这没热
陈飞医生
脾肾阳虚
患者
可我用白芍就胀
陈飞医生
兼有阴虚，肾精不足的问题
陈飞医生
我下班，开车回家，到家给您详细再说
陈飞医生
谢谢理解一下
患者
现在舌苔很厚腻，一滋阴岂不是更厚，好的，我这两天也吃了个方子，舌苔润退了，但出现胃微胀失眠
患者
而且诊脉我是没有肾阴虚的
患者
医生到家了吗
陈飞医生
刚到，
陈飞医生
不好意思
陈飞医生
滋阴不是你想的那样
陈飞医生
你这种不能用熟地，白芍之类的，要用麦冬，天花粉之类的
陈飞医生
他就不会腻
患者
我没有胃阴虚，没有肾阴虚
患者
已经十分肯定确认了
患者
清半夏12，厚朴15，紫苏梗12，茯苓15，炒苍术13，生白术13，藿香12，太子参15，百合20，炒枳实10，炙甘草6，加了百合吃了胀失眠
患者
加了黄芩10菌陈12，不失眠，还是胀
患者
说明觉得没有胃阴虚，微热
患者
没有胃阴虚
陈飞医生
嗯，没有完全适合的处方，只能是大方向是对的，他就会以点带面，慢慢纠正过来的
陈飞医生
不用想太多
陈飞医生
大方向对，就放心治疗就行了
患者
那我现在咋整，以前清热祛湿没事，现在就易舌燥，是不是伤到脾阳，还是伤到脾胃，吃药三年多了
患者
咋治呢
陈飞医生
你现在就是温中健脾，清虚热，养阴补血
陈飞医生
慢慢调
陈飞医生
不能急
陈飞医生
你做过胃镜检查没有？
患者
用当归白芍会胀
患者
胃体黏膜水肿有出血点
陈飞医生
会胀就换一种药试试
患者
都说了不能用滋阴的，刚才已经讲了，会胀
陈飞医生
有没有幽门螺旋杆菌感染？
患者
有的话我肯定会讲，其他什么毛病都没有
陈飞医生
粘膜水肿，弥漫性的充血的话，还是提示有可能有幽门螺旋杆菌感染
陈飞医生
中药调理是重点，但是前提是排除幽门螺旋杆菌感染
患者
语音因隐私问题无法显示
陈飞医生
不然的话效果也不好
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
大哥，没有不用问了
患者
现在咋整咋治
陈飞医生
好，没有就好
陈飞医生
因为我也给病人做胃肠镜，所以才问你
患者
图片因隐私问题无法显示
陈飞医生
那我给你拟一个处方，你先抓药吃一下
患者
重新问诊，我真的很累
患者
这方子吃了一副半，就是吃了胀失眠，这个胀不知道是因为热还是虚不受补，失眠不知道是因为热还是胀导致
陈飞医生
柴胡10g 当归15g 厚朴10g 枳实10g 太子参15g 炒白术15g 桑螵蛸15g 麦冬15g 龙眼肉15g 石膏10g 干姜10g 吴茱萸10g 合欢皮15g 川芎12g 共7付，每日一付，水煎400ml 早晚分服
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咨询时间: 2022-12-09
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