患者
大夫好，请问体内湿气重怎么办？男29岁（男，29岁）
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陈飞医生
你好，您还有别的症状吗？
陈飞医生
平时情绪怎么样？有没有急躁易怒？是否容易紧张？是否情绪低落，喜欢独处？
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患者
有的急躁易怒，喜欢独处，容易紧张，都有
陈飞医生
平时怕冷吗？有没有手足冰冷？后背或者腰部发冷？
患者
手足不冷，感觉腰腹部有点容易凉后背肚子都容易凉
陈飞医生
平时吃饭怎么样？有没有早饱，胃胀，胃痛，反酸，烧心，口臭这些症状呢？大小便正常吗？大便是否成形？大便干不干？是否黏马桶，冲不掉？是否腹泻？
陈飞医生
睡眠情况怎么样？有没有入睡困难？眠浅易醒？多梦？
患者
吃饭挺多的，胃口挺好的，口臭有，小便喝水少有点黄，喝水多清，大便成型吧，但是一冲就散，这两天也没注意，感觉不一样，没有粘马桶，睡眠能快速入睡，但是醒的早，三点左右就醒了，然后就睡不着了，多梦有
陈飞医生
嗯，好的，结合您的舌苔和问诊的病史，我判断您属于肝郁脾虚
患者
肝郁脾虚调理怎么感觉没什么用呢？
患者
调理挺长时间了
陈飞医生
肝气郁结，化火，所以你的舌尖舌两边偏红，化火以后生热，肝火反胃，所以舌中见裂纹，属于火热伤及胃阴
陈飞医生
肝郁化火，情志失调，所以会烦躁易怒，化火伤及心血，可出血失眠，早醒
陈飞医生
那么治疗主要以疏肝解郁，平肝潜阳，健脾养血祛湿为主
陈飞医生
湿重是脾虚的结果，并不是病因
陈飞医生
所以，只需要健脾益气，湿气自然就会解除
患者
您说的好像挺有道理，但是我确实调理很长时间了
患者
党参10茯苓10白术10甘草5 柴胡6陈皮5熟地5栀子9 用的这个
患者
这个方子很您说的差不多一样
陈飞医生
嗯，差不多，但是我觉得用药偏轻了
患者
这个方子以四君子汤为基础方，我都吃好几个月了
陈飞医生
柴胡10g 郁金12g 合欢皮15g 麦冬15g 山萸肉15g 莲子心6g 连翘12g 党参15g 茯苓15g 炒白芍15g 茵陈12g 泽泻10g 丹皮10g 炙黄芪15g 干姜10g 炒鸡内金20g 共7付，每天一付，水煎400ml 分两份早晚各一次
陈飞医生
疏肝解郁，清肝火很好解决，健脾祛湿是个慢功夫，
陈飞医生
我个人认为健脾运湿，不但要用四君子健脾益气，还要用焦三仙促进消化功能，消化强了，才能更助于运化水湿
陈飞医生
用泽泻来利湿，让湿气从小便走
患者
泽泻之前加了，有点少加了6/8g
陈飞医生
同时用麦冬，山萸肉养胃阴
陈飞医生
用莲子心，丹皮去心火
陈飞医生
嗯，我这个处方会相对全面一点
陈飞医生
你可以吃7付，然后看效果，只要是睡眠和情绪改善，舌尖舌边不那么红，裂纹能浅一些，舌体胖大减轻，都是好转的迹象
陈飞医生
吃完找我复诊
患者
这个失眠是怎么回事？就是肝郁脾虚肝火旺吗？老是三点左右，愁人呀，清热也用了好多药，不行唉，黄连，栀子，龙胆草都用过，还是早醒呀？这个早醒用安神的也不行，我用了夜交藤，合欢皮还是早醒，能快速入睡就是早醒，愁人唉
陈飞医生
其实您这种舌苔最常见于经常饮酒的人群
患者
我长这么大都没怎么碰过酒，也没碰过烟
陈飞医生
典型表现就是湿热，肝火旺，脾虚湿气大
陈飞医生
嗯，舌苔上和症状上很相似
陈飞医生
还是心血不足的表现
患者
肝火旺，脾气虚，我用的药都有顾及到唉，就是效果不好唉
陈飞医生
那你再加15g当归，加点大枣就可以
陈飞医生
我觉得你的药量太小
陈飞医生
您身高体重多少？
患者
身高一米七，体重一百五十多
陈飞医生
嗯，体重也偏胖
陈飞医生
减重到140
患者
这个方子我都吃好几个月了，会不会是药效下降了？
陈飞医生
调节情绪，多玩一玩，多运动，饮食要易消化，温热为主，不要吃得太生冷，甜食要减少
陈飞医生
不会
陈飞医生
中药和西药不一样，中药是植物药，耐药情况很少
陈飞医生
你按我的处方吃一段时间，看一下变化
陈飞医生
还有一个问题就是幽门螺旋杆菌的问题，你查过呼气试验没有？
陈飞医生
或者做过胃镜也行
患者
行吧，那就在之前的方子上加个当归了？吃饭是不是应该少吃呀？我吃的是称重的，感觉吃素的有点亏，还有吃的少下午三四点容易饿，所以中午就吃的有点多，吃了两三碗米饭
陈飞医生
是的，加当归15g就行了
患者
呼吸实验多少钱呀？胃镜有点难受唉，几年前做过两次
陈飞医生
湿气还有一个重要来源就是碳水，虽然说中医不讲碳水，讲的是肥甘厚味，其实一个道理
陈飞医生
所以，你要减少米面，但不是不吃，甜食是绝对要减少的
陈飞医生
呼气试验就吹个气，应该不贵，我平时在胃镜室，很少开了，具体费用也不清楚，但是肯定不贵
陈飞医生
胃镜一般，普通的就200左右
陈飞医生
您好，还有别的疑问吗？
陈飞医生
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陈飞医生
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患者
我现在感觉作息有点反了，早上三点左右醒，然后就睡不着了，然后就起来了，然后现在9点多点就很困了，
患者
这个躺那是能睡着的，就是早醒，三点左右，很准的
患者
您看，就像我三点多醒然后睡不着了，我可不可以三点多醒然后就不睡了，就起来，然后晚上早点睡，九点左右睡觉，这样一天也差不多睡6个小时，这样可以吗？
陈飞医生
不建议
陈飞医生
即便这样你才休息6小时啊
陈飞医生
正常建议至少8小时睡眠
陈飞医生
你有没有午觉呢？
患者
我现在是六个小时都休息不了，十点睡三点醒，五个小时，无论几点睡觉都是三点醒，很准，没办法，中午不午休
患者
这样才能多睡会儿
陈飞医生
有什么原因吗？之前工作会倒夜班？
陈飞医生
您好，我白天比较忙，如果您明天有消息，我会在中午休息或者晚上回复，请谅解
患者
大夫好，还想问下这个脾胃不和是不是胃强脾弱呢？是不是吃得太多胃可以消化就是脾不吸收？如果是这样我喝干山楂片泡水是不是胃消化更强脾还是不吸收呢？现在补气的药会不会加重热呢？我现在是不是有热扰心神呢？我昨天吃了六味地黄丸，我发现好像阳痿有改善，但是昨晚上盗汗比前天还多了，这个六味地黄丸不是治疗阴虚盗汗的吗？，对话次数快用完了，麻烦大夫一一解答下，谢谢大夫
陈飞医生
吃我的药，都会改善
陈飞医生
单纯六味地黄丸不行
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咨询时间: 2022-11-10
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