发病率：在20世纪70~80年代，本病多见于广大偏远地区的农村，但随着生活条件的提高，逐渐少见，国内鲜有大规模的病例报道。

腐蚀性胃炎的临床症状主要表现为口腔、咽喉、上腹部疼痛，吞咽困难，胃黏膜充血、水肿、糜烂，恶心、呕吐，呕血，梗阻，严重者可出现食管或胃穿孔、腹膜炎、胃出血、休克等。

腐蚀性胃炎有哪些典型症状？

早期症状

早期表现为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁恶心呕吐，重者可出现呕血，呕出血样黏膜腐片，出现脱水或休克，胃穿孔时有腹膜炎、发热等症状。
唇、口腔、咽喉黏膜与腐蚀剂接触后，可产生不同颜色的灼痂。与硫酸接触后呈黑色痂，盐酸接触后呈灰棕色痂，硝酸接触后呈深黄色痂，醋酸或草酸接触后呈白色痂，强碱接触后呈黏膜透明水肿。

晚期症状

晚期表现为梗阻，腐蚀性食管梗阻的患者中，有10%~35%患者有食管狭窄，且多在第8周时发生；腐蚀剂可致胃窦、幽门和十二指肠狭窄，一般幽门梗阻的症状发生在误服腐蚀剂后的5~6周。

腐蚀性胃炎可能有哪些伴随症状？

严重者可伴随出现食管或胃穿孔症状，食管穿孔具体表现为胸痛、发热、心慌等；胃穿孔具体表现为突发剧烈腹痛、中毒性休克、发热、腹膜炎等。

体格检查

查体可见唇、口腔及咽喉黏膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼痂。与硫酸接触后呈黑色痂，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，醋酸或草酸呈白色痂，强碱则呈黏膜透明水肿。上腹部明显压痛，胃穿孔者有腹膜炎体征。

实验室检查

血常规：提示白细胞升高。
大便潜血试验：呈阳性。
尿常规：提示出现血红蛋白尿。

影像学检查

根据患者是否误服强酸、强碱等腐蚀剂，出现口腔、咽喉、上腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐、呕血，食管或胃穿孔等症状，结合查体可见唇、口腔、咽喉因接触各种腐蚀剂而出现颜色不同的烧灼，上腹部明显压痛，胃穿孔者有腹膜炎体征，实验室检查大便潜血阳性，尿液检查提示血红蛋白尿，腹部X线检查可见隔下气影即可明确诊断。

腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，需要及时进行急救。禁忌洗胃和催吐，可根据腐蚀剂种类采取中和治疗，包括对症治疗如纠正脱水和电解质紊乱，药物治疗如应用镇痛剂、抗生素等，针对胃穿孔和弥散性腹膜炎者需进行手术治疗。

腐蚀性胃炎急性期如何治疗？

禁忌洗胃和催吐，保持呼吸道通畅，有意吞服或误服腐蚀剂后几秒钟至24小时内可发生危及生命的气道损伤，此时不宜气管插管，需行气管切开。
抗休克治疗，如患者有低血压，需积极补充液体和血制品。
针对喉头水肿引发呼吸困难者，可给予氧气吸入或切管切开治疗。

腐蚀性胃炎有哪些一般治疗措施？

误服或有意吞服何种腐蚀剂都可以吞服鸡蛋清或牛奶保护胃黏膜。
有意吞服或误服来苏等酚类物质者，可先口服植物油，如花生油、蓖麻油、菜油等，来苏、石碳酸等在植物内毒性大为降低，随后再口服牛奶、鸡蛋清、豆浆、米汤等，保护胃黏膜。
重症者应暂时禁食，给予静脉补液，补充营养，纠正休克和电解质紊乱，注意酸碱平衡。

腐蚀性胃炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

弱碱性溶液

有意吞服或误服强酸者，可给予弱碱性溶液口服，常用的如氢氧化铝凝胶、镁乳等，注意不宜用碳酸氢钠溶液，避免因胃胀气而增加胃穿孔的危险。

弱酸性溶液

有意吞服或误服强碱者，可给予弱酸性溶液口服，常用的如3%~5%的醋酸、0.5%的稀盐水、食醋等，注意食醋浓度要适宜，食醋浓度过高会与碱性化合物作用时产生的热量导致病情加重。

止血药物

出血严重者，应积极扩充血容量并应用止血药物，如血凝酶。

镇痛剂

疼痛剧烈者可应用镇痛剂，如吗啡、哌替啶，注意密切观察患者情况，避免掩盖穿孔症状延误治疗。

抗生素

防止继发感染，可应用如青霉素、苄卡西林、头孢菌素等。

肾上腺皮质激素

为预防消化道瘢痕形成，急性期过后可酌情使用肾上腺皮质激素，如口服泼尼松，因肾上腺皮质激素有穿孔的危险，一般不主张早期使用。

腐蚀性胃炎有哪些手术治疗？

胃穿孔、食管穿孔、纵膈炎、弥散性腹膜炎者，应立即进行手术修补。
无穿孔，但有腹膜刺激症状，可能被误诊的穿孔需进行手术探查。
急性期应避免做胃部手术，并发幽门梗阻者应在度过急性期数周后进行手术治疗。

腐蚀性胃炎如何进行中医治疗？

腐蚀性胃炎的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治，不同证型用药方案也不同：

热毒炽盛型：以清热解毒、化瘀止痛的药物治疗为主。
湿热中阻型：以清热化湿、理气和胃的药物治疗为主。
胃火内炽型：以清胃泻火、凉血止血的药物治疗为主。

注意休息，避免劳累。

加强饮食卫生管理，避免误服腐蚀剂。
注意个人卫生，勿暴饮暴食和慎用损害胃黏膜的药物。
针对强酸、强碱及其它防腐剂加强管理，防止出现自服或误服强酸、强碱等腐蚀剂。