无特殊人群

无传染性

食管狭窄通常会出现不同程度的吞咽困难，但因狭窄程度、狭窄病因不同，出现的相应表现通常也不同。
食管狭窄的常见症状有哪些？
不同病因、不同部位的食管病变，会引起不同的症状。
吞咽困难
食管狭窄的患者，在大多数情况下，会出现不同程度的吞咽困难。患者在下咽时，常感到胸骨后胀满、哽噎，并可以指出哽噎部位。

先天性食管狭窄的宝宝常有吞咽困难，如吸乳缓慢，不同程度的呕吐。有些孩子成长到进固体食物时，吞咽困难症状会更明显。因吞咽困难，先天性食管狭窄的孩子，会因营养不良而出现发育迟缓。
后天性食管狭窄多有原发病的诱因及相关症状，如反流性食管炎引起的食管狭窄，病程多较长，病程中常伴随有反酸、烧心等针状。
进食过热、过冷食物时诱发的吞咽困难，常见于弥漫性食管痉挛，吞咽固体食物发生吞咽困难而吞咽液体食物无吞咽困难，常见于食管梗阻性疾病，吞咽固体及液体食物均出现吞咽困难者，常见于神经及肌肉功能障碍。
食管恶性肿瘤引起的恶性狭窄，常出现典型的“进行性吞咽困难难”。

吞咽疼痛

贲门失弛缓症的患者常有吞咽痛，疼痛部位主要为剑突下；
溃疡型食管癌患者，也可伴有吞咽痛，疼痛部位与病变位置相关。

营养不良

重度食管狭窄的患者，常因长期不能进食，而导致营养摄入不足，出现营养不良症状；
恶性肿瘤患者，常伴有肿瘤消耗引起营养不良的症状，使体重出现明显下降。

根据临床症状及病史，结合X线钡餐、上消化道内镜检查，可协助诊断。

诊断食管狭窄需要做什么检查？
食管狭窄的病因很多，病情不同，所需的检查也会不同。诊断食管狭窄时常用到的检查有下面几种：

食管钡餐：通过食管钡餐检查能间接地反映食管通畅情况，确定是否有狭窄。

食管镜（胃镜）：通过食管镜、胃镜能直接观察食管的情况，确定是否有食管狭窄。

24 小时食管 pH 值测定：食管和胃中的 pH 值不同，可以通过这个检查确定是否有胃食管反流的情况，帮助诊断食管狭窄的原因。

食管粘膜病理活检：必要时需要取部分食管黏膜进行病理活检，通过显微镜观察黏膜中细胞等情况，从而了解引起食管狭窄的肿瘤，是良性的还是恶性的。

食管狭窄的患者，需根据病因选择相对应的治疗方案。良性狭窄的患者，常可经过药物治疗、内镜下食道扩张得以缓解；而肿瘤引起的食管狭窄患者，常需行内镜、外科手术来进行肿瘤切除。
药物治疗
不同病因引起的食管狭窄患者，对药物治疗的反应也不相同。

明确诊断为胃食管反流病的患者：应规律服用抑酸药物、促动力药物及黏膜保护药物，避免食管炎继续发展。
确诊贲门失弛缓症的患者：早期可以口服硝酸甘油、钙离子拮抗剂（如硝苯地平、维拉帕米等）等药物，来缓解症状。
弥漫性食管痉挛的患者：如果出现吞咽困难并伴有胸痛症状时，可以口服镇静药物（如艾司唑仑）、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等，来缓解症状。
全身疾病引起食管狭窄、运动障碍的患者：如结缔组织病、糖尿病等，可针对原发病，来进行相关药物治疗。

内镜治疗

内镜下食管扩张术：在内镜下，通过导丝插入食管的狭窄部位，根据狭窄程度，选择合适的扩张器和探条，反复扩张数次，来缓解食道狭窄。许多良性狭窄的患者，经过扩张后，症状很快缓解，但是重度狭窄的患者，需要多次扩张，才能减轻症状。
内镜下支架置入术：对于气管食管瘘、或顽固性的良性食管狭窄等患者，可以放置扩张的金属支架，能很好地缓解症状；而对于不宜手术治疗的恶性狭窄的患者，目前多用覆膜支架，以防止肿瘤进一步生长。
内镜黏膜剥离术和内镜黏膜切除术：对于部分食管良性肿瘤及早期食管癌的患者，可以行内镜下黏膜剥离术或内镜黏膜切除术。
经口内镜下肌切开术：对于贲门失弛缓症的患者，可以通过内镜，对胃与食管的交界处的黏膜层，进行纵行或横行切开，使黏膜下层分离，之后夹闭黏膜层的切口。

手术治疗
主要对于内镜治疗无法减轻症状的患者、内镜无法治疗的良性及恶性肿瘤患者等，可行外科手术治疗。
疾病发展和转归
良性食管狭窄多经一次或多次治疗后，患者可显著缓解症状；而恶性食管狭窄的患者，进行食管扩张，只能缓解患者的梗阻症状。

术后护理
1、胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出，胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。严密观察引流量、性状、气味并记录。
2、做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。
3、饮食护理：术后应禁饮食，术后3~4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等吻合口瘘的症状，方可进食。

日常改善生活方式、规律饮食，避免食管外伤，积极治疗各类食管炎等，可以有效预防良性食管狭窄的发生。而规律体检，发现病变及时就诊。