便秘患者主要的症状为大便次数减少、排便困难、粪便干结，有时还会伴有便血、肛门疼痛、腹泻等症状。
1、较为明显的症状为粪便干结、排便费力。结肠痉挛引起便秘，排出的粪便可呈羊粪状。若排便过于用力且粪便较硬时，也会引起肛门疼痛、肛裂等症状，甚至诱发痔疮和肛乳头炎。
2、有时在排便时由于粪块嵌塞于直肠腔内难于排出，有少量水样粪质绕过粪块自肛门排出，而形成假性腹泻。
3、部分患者排便时可有左腹痉挛性痛和下坠感。另外还可有腹痛、腹胀、恶心、口臭、食欲缺乏、疲乏无力及头痛、头昏等症状。体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。

体格检查
1、腹部触诊
主要查看患者有无腹部包块及按压痛。
2、直肠指诊
直肠指诊是肛门疾病中最简单有效的方法之一，往往通过指诊可早期发现肛门直肠的病变。也可以了解到直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉、肛乳头肥大等。
实验室检查
1、血常规
通过血常规可查看患者体内是否有炎症感染，有利于明确病因。
2、便常规
可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。
3、隐血试验（OB实验）
粪便隐血试验对检查消化道出血有重要的诊断价值，部分患者可能因为病变部位出血较少导致不清楚是否粪便中有血，而粪便隐血试验可以很明确的知道是否有便血现象。
影像学检查
1、结肠镜检查
能够发现结直肠的病变，帮助排查便秘的病因。
2、钡剂灌肠检查
能帮助明确患者是否有肠道病变，如果经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。
其他检查
1、胃肠传输试验
常用不透X线标志物，早餐时随标准餐吞服20个标志物，相隔一定时间后拍摄腹部平片一张，计算标志物排除率。正常情况下72h时，绝大部分标志物会排出，如大部分停留在结肠内提示结肠传输减慢，如在乙状结肠和直肠内提示排便障碍。
2、肛管直肠压力和感觉功能
可以发现用力排便时盆底肌（耻骨直肠肌、肛门外括约肌）有无不协调性收缩、是否存在直肠压力上升不足、正常容量扩张是否产生便意。
3、排便造影
从直肠注入150～200ml稀钡，在X线下动态观察排便过程中肛门和直肠的变化。可以排除直肠套叠、直肠黏膜脱垂、阴道直肠突出，了解肛门直肠角，了解盆底肌的运动。近年研究发现MR排粪造影能比较好地了解直肠肛管解剖结构及周边器官的情况。
4、肌电图
分为直肠内EMG和体表EMG，前者较后者准确，受臀部肌肉收缩影响小。

详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况，既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史，通过相应的检查尽可能明确导致便秘的原因。对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。
诊断依据
1、年龄
老年病人特别是体弱、行动不便或卧床不起者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由左侧结肠或直肠癌性梗阻引起。结肠直肠癌以年龄在50岁以上为多见，但约20%见于青壮年。新生儿有顽固性便秘者，应考虑为先天性巨结肠或先天性肛门狭窄闭锁。
2、职业史
有长期铅接触史。包括从事含铅油漆与染料、蓄电池及铅字排版等工种者应想到慢性铅中毒的可能。
3、生活史
应调查进餐情况，了解食物中是否含有足量纤维素或有无偏食癖。还应调查生活习惯与工作规律是否受到干扰。此外，应了解病人的精神状态，包括情绪紧张、焦虑、忧郁等。常为肠易激综合征的诱发因素。
4、药物史
应了解有无服用可引起便秘的药物，包括鸦片制剂、吗啡缓释片（美施康定、美啡康等）、止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗抑郁剂、抗精神病药物、抗胆碱能药物、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂、钙通道拮抗剂、肠道吸附收敛剂。特别应询问有无经常服用止泻药的历史，可使肠黏膜应激性减退而致便秘。
5、起病和病程
在排便习惯一向正常而近期出现进行性便秘者，若能排除上述生活史、药物史等的影响，必须警惕大肠瘤特别是直肠、乙状结肠、降结肠癌肿的可能性。病程漫长，有反复缓解与加重，多由精神因素诱发者，常为肠易激综合征。
6、腹痛
便秘伴有阵发性腹痛者提示有器质性病变引起的腔闭塞，也可能是腹内炎性病灶所致病理反射或肠易激综合征引起的结肠痉挛。
鉴别诊断
鉴别诊断主要与以便秘为主要表现的肠易激综合征鉴别，后者的主要特点是腹痛、腹部不适及排便后症状改善。

治疗以缓解症状、恢复正常肠道动力和排便生理功能为目的，治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。
一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。
药物治疗
⒈容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
⒉润滑性泻剂 ：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
⒊盐类泻剂：如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
⒋渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
⒌刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
⒍促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。
认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。
手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

患者需严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，发生不良反应时要及时停药并告知医生。

一，培养良好的排便习惯，建议每天晨起的时候，第一件事就是如厕，没有便意也去蹲坑，培养排便的习惯和反射，安静和舒适的排便的环境也非常有利于大便顺利排出。
二，合理膳食，说白了就是增加膳食纤维的摄入，证据表明充分膳食纤维摄入有利于刺激肠道蠕动，从而使得大便顺利下推，完成排便过程。
三，坚持合适的体育锻炼，有助于缓解便秘症状，对腹部肌肉的按摩和抚摸有利于提升肠道蠕动，大数据便秘游泳爱好者便秘罹患率大幅度小于其他人群。
四，正确合理的药物选择，有些老年人家中常备导泻剂，存在滥用泻药的情况，殊不知，由于肠道对泻药制剂滥用有疲于应对的过程，导致便秘症状反而越来越严重，我们认为在医师指导下服用通便制剂。
五，保持良好的心情，心情舒畅，便秘症状会明显好转，无事一身轻也有利于缓解便秘，当今社会，人们工作学习压力很大，主动休假，放松心情，和家人一起参加聚会，聊天，游戏，非常有利于便秘症状的改善。