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胃瘫

胃瘫是指无机械性梗阻(即机械性阻塞引发的梗阻)的胃排空延迟,同时伴有餐后饱胀感、恶心、呕吐、上腹痛等一系列症状。通俗点讲,胃瘫就是胃瘫痪,无法正常蠕动排空食物,也称胃轻瘫胃麻痹胃无力

国外报道显示,胃瘫患病率女性高于男性,分别为 37.8 /10 万、9.6 /10 万;而国内尚未相关数据。
约 1/3 的胃瘫病因尚不清楚,称为原发性胃瘫或特发性胃瘫;剩余大部分均为继发性胃瘫,常见病因有:糖尿病、手术、甲状腺功能低下、神经系统疾病自身免疫性疾病病毒感染、某些药物所致等。
该病主要症状包括餐后饱胀感、恶心、呕吐、早饱、上腹痛等。
胃瘫的治疗要点在于改善症状和营养状态,促进胃排空功能恢复正常,并积极查找和治疗引起胃瘫的原发疾病。手术治疗效果有限,只有当病情较重、保守治疗无效时,方可考虑外科手术治疗,包括胃造瘘术、幽门成形术等。
胃瘫病情严重者可出现蛋白质营养不良以及矿物质、维生素缺乏等症状,患者可因严重脱水和水电解质紊乱而危及生命。
不同病因导致的胃瘫,其预后也各不相同;儿童胃瘫整体预后较好。
特发性胃瘫病因、发病机制和危险因素尚不清楚,无从预防;而继发性胃瘫的预防可从其病因,以及导致这些原发疾病的危险因素入手。

恶心、呕吐是胃瘫最突出的症状,其他症状包括餐后饱胀感、早饱、腹痛、消瘦等。病情严重者可出现蛋白质营养不良以及矿物质、维生素缺乏等症状,患者还可能出现严重脱水、水电解质紊乱,甚至危及生命。
胃瘫的常见症状有哪些?
常见症状包括:

恶心:患者上腹不适,有想要呕吐的感觉。
呕吐:包括发作性干呕和呕吐出胃内容物。
餐后饱胀感:患者进食后感觉胃部饱胀不适。
早饱:进食量少于平日正常量就产生吃饱了的感觉。
腹痛:特发性胃瘫患者多有上腹痛症状。
消瘦:饮食差导致患者营养不足,体重下降。

胃瘫可能引起哪些并发症?
胃瘫对患者造成的严重危害包括严重脱水、水电解质紊乱营养不良,甚至危及生命。
常见并发症包括:

脱水:指水分大量丢失而未能及时补充,导致人体新陈代谢障碍的一种表现,症状有口渴、口干舌燥、尿量减少、虚弱乏力、头晕、烦躁等。
电解质紊乱:指人体内水和电解质的含量或分布异常,比如低钠血症,血清中钠的含量偏低。
营养不良:病情持续时间较长时患者可出现营养不良

胃瘫的治疗要点在于改善症状和营养状态,促进胃排空功能恢复正常,并积极查找和治疗引起胃瘫的原发疾病[3]。营养支持、控制血糖以及补充水、电解质是首选疗法[1];因手术治疗效果有限,所以只有当病情较重、保守治疗无效时,方可行外科手术治疗[2]。预后方面,不同病因导致的胃瘫差异较大,其预后也各不相同,不可一概而论。
原发疾病的治疗[3]
大多数继发性胃瘫患者在原发疾病治愈后,胃瘫明显改善,甚至恢复正常。因此,应重视原发病的查找和治疗。比如糖尿病患者应积极控制血糖水平;甲状腺功能减退患者应补充甲状腺激素来治疗等。
营养支持[1][3]

饮食疗法:少量多次摄入低脂、低纤维饮食;禁烟酒和碳酸饮料。若患者无法进食固体食物,应吃流质食物。
肠内营养:若进食量不足以补充水、电解质和营养物质,则应予以肠内营养,方式为插入鼻-胃管或鼻-空肠管,将营养液直接送入胃或空肠。
肠外营养:肠功能衰竭、难治性患者可采用肠外营养,即静脉输注营养液。由于肠外营养需将导管插入血管,有导致感染、血栓的风险,通常不作为治疗胃瘫的优先考虑方式。

药物治疗[1][3]
目前尚缺乏治疗胃轻瘫安全有效的药物。为改善症状或促进胃排空、减轻患者痛苦,医生常会给患者使用促动力药和止吐药。

促动力药:首选用药为甲氧氯普胺,若患者因药物不良反应(比如迟发性运动障碍等)等原因无法使用该药,可改用多潘立酮。
止吐药:包括硫乙拉嗪、异丙嗪、奋乃静、昂丹司琼、米氮平等。

手术治疗[2]
因手术治疗效果有限,所以只有当病情较重、保守治疗无效时,方可考虑外科手术治疗。手术主要包括胃造瘘术、幽门成形术或空肠造瘘术,手术目的为减轻胃内压,保证患者营养。
其他治疗[1][3]
包括胃电刺激、体内植入胃电起搏器、肉毒杆菌毒素局部注射、中医中药等,这些手段的疗效目前仍存在较多争议。
疾病发展和转归
若治疗不及时,胃瘫患者症状逐渐加重,可出现蛋白质营养不良以及矿物质、维生素缺乏,患者可因严重脱水和水电解质紊乱而危及生命。若积极治疗,患者症状有望得到改善,但不同病因导致的胃瘫,其预后也各不相同,不能一概而论。相比成人,儿童胃瘫整体预后较好[3]。

特发性胃瘫病因、发病机制和危险因素尚不清楚,无从预防;而继发性胃瘫的预防可从其病因,以及导致这些原发疾病的危险因素入手。由于可导致胃瘫的原发疾病很多,且这些疾病相关的危险因素涵盖范围太广,无法一一列举,在此仅以预防糖尿病引发的胃瘫为例,具体预防方法如下:

预防糖尿病:如均衡营养、多运动、避免肥胖以降低糖尿病发病风险。
已患糖尿病者:积极治疗,将血糖水平稳定在正常范围;平时应遵医嘱坚持糖尿病饮食。

相关问答-胃瘫

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...?那就不是胃瘫的,客气了胃镜建议术后一年再做好一些嗯,查的够全面了应该是胃肠动力不好嗯,这是胰十二指肠术后常见的症状的,和胃肠动力差也有些关系客气了
邹运 鞍山市中心医院
2020-03-09
...蠕动不良和胃瘫是两个问题胃蠕动不良是的,需要时间慢慢恢复,可以继续胃动力药物,针灸,营养支持等治疗胃蠕动不良要比胃瘫好很多有的胃瘫有可能持续2个月,需要完全肠外营养支持~不客气,祝早日康复!
阎鹏 大连市金州区第一人民医院
2019-09-10
...原因导致的胃瘫呢?这个确实是很棘手的问题,你们当地医院应该也用了很多方法都不能解决,尤其是外伤脾破裂切除术后的人。确实没有特效药或特别好的处理方法,建议中医针灸治疗看能否有效。建议胃管抽出来更好,自己吐出来,存在贲门撕裂的风险如果需要解决营养问题,可以放置空肠营养管,或者做胃造瘘放置空肠营养管。你的心情我可以理解,但确实没有好的办法,我刚才说的方法,可以解决他的营养问题,也不能解决胃瘫的问题。这倒是一个办法,但基本没什么用,还增加了贲门撕裂的风险我刚才多次说过了,胃瘫,基本治不好,只能想办法解决营养问题如果需要解决营养问题,可以放置空肠营养管,或者做经皮胃造瘘放置空肠营养管。你好,还有需要咨询的不?或者,还有需要了解的不?好的
谢汶甫 四川省科学城医院
2023-03-19
好评医生-胃瘫
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