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胃轻瘫

胃轻瘫是一种慢性胃运动功能障碍,以胃排空延迟为特点。一般是由于支配胃平滑肌的迷走神经损伤或胃平滑肌本身病变引起的。
胃肠道中的迷走神经可以向肌肉发出信号,将食物从胃部推送至小肠。如果损伤了迷走神经,食物的输送速度就会减缓,或在胃至小肠的途中停止输送。所以,胃轻瘫可以很形象的理解为“胃瘫痪了”。
胃轻瘫的常见症状有恶心、呕吐、早饱、腹痛、烧心、食欲不振等,还可能引起营养不良脱水、细菌生长等并发症。
胃轻瘫在女性中比男性中更为常见。
约 1 /3 胃轻瘫的病因迄今仍不清楚,称为原发性或特发性胃轻瘫,多见于年轻女性。目前已有的检测手段尚无法发现其病因。
由疾病和药物导致的胃轻瘫称为继发性胃轻瘫,目前已知的导致继发性胃轻瘫的原因包括某些疾病、药物、病毒感染、或手术等,这些会损伤控制胃的迷走神经或胃平滑肌,从而会导致胃轻瘫。
医生会通过一系列检查来诊断胃轻瘫,闪烁扫描是目前判断胃排空的金标准,其他检查包括内镜检查、超声检查、胃电图等。
胃轻瘫是一种慢性疾病,通常无法彻底治愈,但可以采取一些措施来控制病情发展,缓解症状。控制饮食,积极治疗原发病、使用某些药物或进行手术等手段可以用来治疗胃轻瘫。
少餐多食,避免吃富含脂肪、纤维素的食物,有助于缓解症状。

胃轻瘫引起的症状从轻微到严重不等 ,而且往往是反复发作。
胃轻瘫的症状有哪些?

恶心、呕吐
胃食管反流(胃内的胃酸等物质从胃中流出,进入食道)
胃灼热
早饱(刚开始吃饭便有饱腹感)
血糖变化幅度较大
食欲不振,体重下降
腹部疼痛或伴有胀坠感[1][2]

胃轻瘫会导致哪些并发症?

营养不良或缺乏矿物质、维生素
反复呕吐引起的脱水
血糖水平不稳定,并且难以控制,这会增加糖尿病患者的风险。
食物在胃内停留过久而发酵,进而会导致细菌生长
胃中的食物可以硬化为固体物质,称为胃结石胃结石在胃中可阻碍食物进入小肠。

在治疗之前应确定是否存在可以导致胃排空功能障碍的基础疾病史,如糖尿病、硬皮病、胃手术史等,是否存在感染、电解质紊乱以及使用对胃肠动力有不良影响的药物(如镇静剂、麻醉剂、吩噻嗪类、抗胆碱能类药物)等,必要时进行消化道内镜、消化道造影、腹部B超、ct、ercp、胰腺功能等检查,排除上消化道、肝、胆、胰腺等部位器质性病变引起的幽f1梗阻。

胃轻瘫是一种慢性疾病,通常无法彻底治愈,但可以采取一些措施来控制病情发展,缓解症状。控制饮食,积极治疗原发病、使用某些药物或进行手术等手段可以用来治疗胃轻瘫。
治疗胃轻瘫的方法有哪些?
调整饮食结构
有助于控制胃轻瘫症状的最佳途径之一就是改变日常饮食习惯。如,少食多餐,将三顿正餐替换为六顿简餐。通过这种方式,可以减少停留于胃内的食物量,患者不会感觉过饱,并且食物也更容易从胃内排出。
此外,还要注意食材。液体和容易消化的东西是不错的选择。例如,用苹果酱代替整只苹果。
避免脂肪含量高的食物,因为这些食物会减缓消化速度。注意食物纤维,人体需要花更长的时间来排空它。
药物治疗

多潘立酮: 抑制胃底松弛, 促进胃和十二指肠协调运动, 加速胃排空。
红霉素: 一种抗生素,可引起胃部收缩,具有强力的促胃肠动力效应,帮助排空食物,但可能会有腹泻和长期暴露于抗生素而产生耐药菌等副作用的风险。
甲氧氯普胺: 可在进食前服用,可以增高下食管括约肌张力、胃窦收缩性、胃底张力以及胃窦十二指肠张力,加速胃排空,但有些人可能会出现副作用,如腹泻、嗜睡、焦虑,以及罕见的严重神经紊乱。
止吐药: 有助于缓解恶心和呕吐,包括阿瑞匹坦、异丙嗪、屈大麻酚、昂丹司琼、米氮平等。[4]

胃电刺激[3]
胃电刺激是一种向胃肌肉发出轻微电击的治疗方法。医生将一个被叫做胃刺激器的小装置插入患者腹部。刺激器有两条连接到胃的导线,并提供轻微的电击,当胃部受到刺激时,可触发胃收缩。需要进一步的研究来确定哪类人群在该治疗中获益最显著。目前仅有少数医疗机构进行胃电刺激治疗。
人工营养支持
当合理的膳食管理和药物治疗都不能改善症状以及维持营养状况时,需给予人工营养支持。用导管直接将营养液送至小肠内。但该方法给予的营养物质的量有限,并且会增加肺部吸入异物的风险,因此仅作为严重胃轻瘫时的临时处理方式。
另一种人工营养支持的方式是静脉内(肠胃外)营养,液体营养物通过静脉注射直接进入血液。
手术治疗
胃瘫较少采用手术治疗。一些胃瘫难以恢复的患者,长期携带胃管会影响生活质量,医生可能会考虑手术。手术可能会选择进行胃造口术联合空肠造瘘术。患者如不能耐受经口进食,可经胃造瘘管减压引流出内容物,空肠造瘘作为进食的辅助手段。也有极少数患者需全胃切除。

为了预防本病发生,患者要注意控制血糖、接受安全的胃部手术。[3]
控制血糖
糖尿病患者应格控制自己的血糖水平,尽量将血糖控制在正常范围内。
在正规医院接受胃部手术
尽量去正规的大医院接受手术,降低手术造成胃迷走神经损伤的可能性。

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现在胃轻瘫急性发作吗?这个时候吃吗丁啉效果不一定好这种情况建议早住院通过控制血糖,营养神经,止呕等综合治疗效果更好呢可以让他尽量吃点食物哪怕吐了也可以继续吃建议还是到医院排除其他消化道疾病呕吐物没有血或者咖啡色东西吧?
刘敏 邵阳市中心医院
2018-05-06
多久了?有没有什么不舒服的?血糖控制的怎么杨建议口服促进胃肠动力治疗,例如莫沙必利片加上调节神经的药物,例如甲钴胺片,血糖控制的怎么样把血糖控制好一点,换胰岛素一天四次,门洞胰岛素+长秀霖,门冬胰岛素,根据血糖进行调节用量不客气,早点休息
谷九莲 新乡医学院第三附属医院
2019-01-22
...能帮助到你胃轻瘫一般不会有饥饿感 胃轻瘫(gastroparesis)是指胃泵功能衰竭、胃不能完成正常的排空作用而导致胃潴留.从而引起一系列胃肠道病理生理改变。以往将本病称为胃麻痹、胃无力、胃潴留等。胃轻瘫病人可无明显临床表现,也可出现早饱、餐后腹胀、反复呃逆、慢性恶心、发作性呕吐等症状。本病可分为原发性和继发性,原发性胃轻瘫又称为特发性胃轻瘫,常找不到病因;继发性胃轻瘫常有明确的病因或原发病,如糖尿病、硬皮病、胃手术等。一般不会一般都先考虑药物治疗五)胃电刺激治疗   目前认为,胃体部位存在能驱动胃平滑肌收缩的“胃起搏点”,起搏点的高频胃电括动控制了整个胃肌活动,使胃各部产生单一频率的肌电信号,从而形成正常的有规律的胃肠运动。胃电刺激(胃起搏)治疗胃轻瘫的原理是胃体起搏点的电活动可以被外加的电流刺激所“驱动”,使胃电活动产生跟随效应,恢复正常的胃电节律和波幅,从而改善胃肠动力,减轻诮化不良症状。在临床上根据刺激参数的不同,已经有2种方法被用于胃轻瘫病人的长期治疗。由于缺乏太样本的研究结果以及治疗参数有待进一步确定,故车治疗尚未大范围推广使用。
韦菲菲 武警广西总队医院
2016-08-09

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