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病毒感染

病毒感染最常见的是病毒性感冒(cold caused by virus),是由病毒感染引起的上呼吸道传染性疾病,是一种常见病。常见表现有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等症状。本病可通过空气和接触传播,一般病情轻,预后良好。

病毒性感冒由于病因及分型不同,可以有不同的症状表现。主要有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽干、咽痛等。还可见发热、乏力、四肢酸痛等全身症状。
典型症状
1、普通感冒
起病较急,主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等鼻部症状,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
2、流行性感冒
(1)单纯型:最常见,通常急性起病。鼻咽部症状较轻,患者常见畏寒、高热(体温可达到39~40℃)、寒战、头痛、头晕、全身酸痛、乏力、食欲减退等中毒症状。
(2)胃肠型:多见于儿童,除发热外,还可见腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
(3)肺炎型:较少见,可出现高热、气急、阵咳、咯血等症状。
(4)中毒型:极少见,表现为高热、休克循环衰竭等,病死率高。
3、急性病毒性咽炎
临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,一般咽痛不明显。当链球菌感染时可出现吞咽疼痛。

1、血常规检查
白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,但重症流感患者可有淋巴细胞计数明显降低。
2、病原学检查
包括病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离、痰或分泌物培养及药敏试验等,均有助于明确病原菌,对治疗也有一定的指导作用。
3、胸部X线检查
并发肺炎时可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶。进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液、气胸、纵隔气肿等表现。

医生根据患者的病史、临床表现(如发热、鼻塞、咽痛等)、体格检查及病原学检查结果一般可作出诊断。此外,还需注意排查患者是否存在过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎等疾病。
诊断依据
1、病史特点
有机体免疫力下降情况或本身属于抵抗力低下人群;与感冒患者有接触史;近期为感冒高发季节等。
2、症状特点
存在发热、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等表现。
3、检查特点
通过各种病原学检查,发现有明确的病毒感染阳性表现。
鉴别诊断
1、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的症状与本病相似,起病急,常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多,伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕,无发热,咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原,数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多,皮肤过敏试验可明确过敏原。
2、急性气管-支气管炎
起病急,常先有流鼻涕、咽喉痛等上呼吸道感染症状,继之出现干咳或伴少量黏痰,随着病情发展,痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧,咳嗽时可伴有轻度胸部不适感,偶可痰中带血。咳嗽持续时间通常<30天。全身症状较轻,可有疲倦、轻到中度发热。伴有支气管痉挛时,可出现胸闷、气促。X线胸片可帮助鉴别二者。
3、急性传染病前驱症状
很多病毒感染性疾病,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状,但这些疾病常常有流行季节和地区,并具有一些特异性的症状和体征。实验室检查有助于鉴别。
(1)麻疹:上呼吸道感染的症状为前驱期症状,但大部分患者发病后2~3天,在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)。
(2)流行性脑脊髓膜炎:部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状,但很快出现寒战、高热、头痛、皮疹,后期可有剧烈头痛。一般不难鉴别。
(3)脊髓灰质炎:是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上呼吸道感染症状,与本病类似。持续1~4天后,部分患者进入瘫痪前期,出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状,瘫痪期出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪,多见于单侧下肢。

病毒性感冒以药物治疗为主,主要目的为缓解症状,控制疾病发展。若出现病情较重或者伴随严重并发症时,可给予对症治疗。
对症治疗
1、出现呼吸困难时可及时进行吸氧、气管切开及机械通气等措施,以保持呼吸道通畅,纠正缺氧。
2、继发细菌感染时,酌情选择抗生素进行抗菌治疗。
3、合并休克时及时进行抗休克治疗。
一般治疗
1、发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息,多饮水,保持室内空气流通,防止受凉。
2、对流感患者要进行隔离,避免传染。
药物治疗
1、解热镇痛治疗
有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者,可酌情使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
2、抗鼻塞和过敏治疗
有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,可应用盐酸伪麻黄碱或1%麻黄碱滴鼻。有频繁喷嚏、流涕较多者,可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。
3、镇咳治疗
咳嗽症状较为明显者,可给予氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。
4、抗病毒治疗
常用药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等,对病毒有较强的抑制作用,可缩短疗程。流感患者应在发病48小时内使用,免疫缺陷患者可早期使用。

1、休息与运动
注意休息,避免过度疲劳,适当锻炼,加强体质。
2、生活环境
保持室内的温度、湿度适宜,注意空气流通,定时开窗通风。对患者进行隔离,避免交叉感染。
3、卫生保健
患者应注意个人卫生,勤洗手,定期对患者使用过的餐具等用品进行消毒,以减少疾病的传播。

1、避免接触病毒性感冒患者,以防被传染。
2、加强锻炼、增强体质,养成良好的生活习惯,避免熬夜或过度疲劳,注意营养的摄入,以提高机体免疫力。
3、注意温差,及时添减衣物,避免受凉,预防呼吸道感染的发生。
4、感冒流行时,年老体弱或免疫力低下者应避免去人多的场所,外出时可佩戴口罩。
5、注意个人卫生,勤洗手,保持居室环境的干净整洁,并定期通风。
6、接种流感疫苗,以预防流感病毒的感染。

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你好腹部彩超检查了么?有什么不舒服么目前无法判断是小三阳还是大三阳,也不能确定病情是否严重。要明确这些情况,需要看乙肝五项(乙肝两对半)的检查结果,另外还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查来综合评估病情。目前你的乙肝两对半和肝功能检查报告图片还在解析中,暂时无法判断是小三阳还是大三阳,也不能确定病情是否严重。等图片解析完成后,我会结合检查结果为你分析。另外,你还需要尽快做腹部彩超检查,这样才能更全面地评估病情。肝功还可以,腹部彩超以及乙肝病毒载量呢,没有结果目前只查肝功能和乙肝两对半还不够,要明确病情,还需要做乙肝病毒DNA定量和腹部彩超检查。等这些结果出来后,才能综合判断是小三阳还是大三阳,以及病情是否严重。是的,目前最需要先做乙肝病毒DNA定量和腹部彩超这两项检查。等结果出来后,就能明确你的具体情况了。明天做完乙肝病毒DNA定量和腹部彩超后,可以把结果发给我,我会帮你分析病情。
王强 济宁市公共卫生医疗中心
2025-09-05
...没有问题的病毒感染可以血像没问题一天咳嗽2.3声,可以不需要过度用药,观察看看这个没有意义,不管他血小板压积和血小板宽度是反映血小板大小分布的指标,单独轻度异常没有临床诊断价值,孩子目前咳嗽症状减轻,血常规整体正常,这两项指标异常不用处理。祝宝宝健康
刘杨 威海市立第三医院
2025-08-11
这些症状大概持续多久了?家长朋友中午好很高兴为你解答问题有没有发热是流清涕吗?咳嗽是干咳还是有痰?痰的颜色是什么样的?孩子几岁了?咳嗽的频率大概是怎样的?是一阵一阵的还是持续性的?孩子可能是病毒性上呼吸道感染,还可能有点支气管炎。可以给孩子多喝温水,拍拍背,这样能帮助痰液排出。可以吃点止咳化痰的药,像氨溴索口服液。注意让孩子多休息,别吃太甜、太咸、辛辣的食物。孩子是支原体和甲流一起感染导致的咳嗽咳痰。治疗上,针对支原体感染可用阿奇霉素等药物,甲流可服用奥司他韦。咳嗽有痰出不来,可以给孩子多喝温水,能稀释痰液;轻拍孩子背部,帮助痰液排出。治疗是目前可以口服桔贝合剂治疗,磷酸奥司他韦颗粒5天疗程,阿奇霉素干混悬剂口服三天停4天必要时再吃3天孩子呕吐可能是药物刺激肠胃或者感染引发胃肠不适。今天先暂停给孩子用药,让肠胃休息下。少量多次给孩子喂点温水,防止脱水。可以煮点小米粥,每次喂少量。等孩子状态好点,再重新用药,可把奥司他韦换成饭后吃,减少对肠胃刺激。之前发烧需要消耗身体很多能量,在这种情况下身体会把血运以及能量用于产热,这样就会导致其他器官的功能不足,表现在神经系统上,就容易出现一些精神状态差有的甚至哭闹闹人等情况,期间口服药物比较多,阿奇会呕吐腹痛,奥司他韦都有胃肠道反应,当体病情恢复正常停用药物的时候,哭闹精神差就会逐渐缓解。刚才在病房忙了一阵,不好意思耽误回复了只喝桔贝合剂不行,阿奇和奥司他韦还是得吃。阿奇针对支原体感染,奥司他韦针对甲流,这俩药对控制孩子病情很关键。等孩子状态好点,饭后吃奥司他韦,能减少对肠胃刺激。是暂时停药物,等呕吐不明显再吃
张宏伟 原阳县中医院
2025-06-22

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