面对来势汹汹的诺如病毒，你是否也有很多疑问；春雨医生查阅文献后整理出了一份关于诺如病毒的十问十答，希望可以帮到你。

诺如病毒属于杯状病毒科。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”，诺如病感染全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节, 因此又称为冬季呕吐病。

• 传染性强：诺如病毒可以通过身体接触、水源、食物、呼吸等途径传播。

• 群发性强：多为集体发病，幼儿园这样的人群密集场所尤其容易群发。

• 儿童易感染：学龄前儿童尤其容易感染诺如病毒。

• 无特效药或疫苗：目前还未出现针对诺如病毒的特效药或疫苗。

• 自限性强：诺如病毒有明显的自限性，即2~3后会自己好转，大家不必太过恐慌。

诺如病毒感染最常见的症状胃肠道症状，一般发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。部分人主诉有头痛、寒战（俗称“打摆子”）、肌肉疼痛等全身症状，严重者可出现脱水症状。

儿童感染后呕吐普遍，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

• 感染者为诺如病毒感染的传染源。

• 传播途径多样：

1. 通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水；

2. 接触患者粪便或呕吐物；

3. 吸入呕吐时产生的气溶胶；

4. 间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等。

绝大多数人对诺如病毒易感，但以下人群尤其容易感染：

• 儿童，尤其是5岁以下，群集在幼儿园，托儿所的儿童容易发病；

• 有不良饮食习惯的人群，比如经常食用未煮熟的牡蛎、蛤等贝类水生物；

• 饮水质量不佳的人群，比如经常饮用生水，尤其是被诺如病毒污染的水源；

• 免疫力低下的人群，比如老人。

  
  

诺如病毒感染后容易导致的呕吐、腹泻，同时也有发烧，会使身体丢失水分比较多，如果不能及时补充水分，容易导致脱水。

• 于小孩而言，脱水可能会导致非常严重的后果。

• 老年人，尤其是伴有基础疾病的老人缺水严重时出现休克、血液黏稠，可能会出现心肌供血不足而出现心肌梗死。

所以注意防止脱水非常重要。

如有胃肠道症状，病原学检查是证明诺如病毒感染的“金标准”， 一般可通过大便、呕吐物等这些标本进行核酸及病毒载量检测。

诺如病毒具有一定的自限性，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2至3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

1） 出现反复腹泻或腹泻比较严重时，可在专业医生指导下给予止泻药物，如蒙脱石散、消旋卡多曲等缓解。

2） 腹痛症状可以使用山莨菪碱、次水杨酸铋制剂等缓解。

呕吐以及腹泻症状比较严重时，可能会导致患者出现虚脱，还有可能引起血压下降、电解质紊乱等并发症，因此，需要及时补液。

口服补液盐是预防脱水最有效的手段；腹泻开始，为了预防脱水，或者是轻、中度脱水，我们可以参考以下用法用量口服补液盐：

诺如病毒感染者除了要及时治疗外，还应注意多休息，多饮水。恢复过程中需要避免进食辛辣刺激性的食物，以免导致腹泻症状加重。

低龄儿童、老年人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，比如出现浑身无力、表情淡漠、口干眼干、低血压等表现，应及时到医院就诊，在医院给予相应补液。所以，低龄儿童及老人是需要特殊观察的人群。

目前尚无针对诺如病毒的疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。

1. 保持手卫生

饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2. 注意饮食、饮水卫生

不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

3. 感染者应尽量居家隔离，避免传染他人

诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

4. 做好环境清洁和消毒工作

保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

5. 保持健康生活方式

保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

1. 及时发现和规范管理病例

托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

2. 加强饮水和食品卫生的管理

提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

3. 加强厨工、保育员等从业人员健康管理

托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

4. 做好环境清洁消毒

对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等) 定期清洁与通风，对重点部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等)进行定期清洁与消毒。

5. 科学规范处理呕吐物

发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

6. 开展宣传教育

充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

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编辑：春雨君

图源：图虫创意、自己做的

参考资料：

【1】 李兰娟，任红.传染病学[M].9版.北京：人民卫生出版社.2018：62-67.

【2】 中国疾病预防控制中心.《诺如病毒胃肠炎健康提示》