男性

有传染性

1.急性浅表性龟头炎
主要见于性生活活跃的中青年，感染菌通常与性伴侣细菌性阴道病的菌株一致。起病之初，局部皮肤潮红，自觉龟头有灼热感和瘙痒感。急性期翻开包皮可见龟头有水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。若继发感染，可形成溃疡，上覆脓性渗出物，局部疼痛和压痛明显。部分患者可伴发轻度全身症状，如疲劳、乏力等。慢性期仅见包皮内板和冠状沟有片状潮红，或呈碎瓷样皲裂。
2.环状溃烂性龟头炎
可能是Reites病的早期黏膜损害，或是与包皮垢的长期刺激有关。临床表现为龟头发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后可形成浅溃疡。本病的主要特征为在龟头上有一个至数个圆形病灶，中间为红色糜烂面，边缘呈白色狭长带，连成环状。若继发感染可使症状加重，并失去其环状特征。
3.念珠菌性龟头炎
由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常见。临床表现为包皮和龟头红斑、表面光滑、周边有少许脱屑、周围散在小丘疱疹或小脓疱，并缓慢向周围扩大。急性期可出现水肿性红斑、糜烂、渗液。严重者可波及阴茎体、阴囊、股内侧及腹股沟等处。多是由性接触传染所致，也可继发于糖尿病、消耗性疾病以及长期大量抗生素或激素治疗之后。
4.浆细胞性龟头炎
中年患者多见。一般无明显自觉症状。龟头发生持久性、局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有许多小红点或糜烂，易出血，不形成溃疡。组织病理具有诊断价值，其特征为在真皮浅层有带状炎症细胞浸润，其间杂有大量浆细胞。
5.阿米巴性龟头炎
当包皮龟头发炎时，上皮的屏障作用丧失，易招致阿米巴原虫感染。临床表现为龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死明显，有疼痛感。
6.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
多见于50岁以上患者，常伴有包茎。龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度，有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，并逐渐萎缩。
7.滴虫性龟头炎
为滴虫感染后引起的轻度暂时性糜烂性龟头炎症。患者常有瘙痒感，排尿时症状加重。初在龟头部出现红斑和丘疹，边界清楚，范围逐渐扩大。红斑上可有针头至粟粒大的小水疱，水疱可扩大相互融合，并形成轻度糜烂面。
8.干燥性闭塞性龟头炎
病变初期为慢性龟头炎，黏膜肥厚，病变区域呈象牙白色，表皮可有脱屑。晚期局部呈瘢痕样萎缩。可引起尿道外口狭窄，包皮粘连。

1.病毒分离发现单纯疱疹病毒的，提示生殖器疱疹。
2.核酸检测发现单纯疱疹病毒-2核酸的，提示生殖器疱疹。
3.悬滴法检查，发现滴虫的，提示滴虫性包皮龟头炎。
4.皮肤贴斑试验有助于接触性皮炎的诊断。
5.血、尿常规检查，当血常规及（或）尿常规中的白细胞计数升高时，可以认为可能存在感染，当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。

诊断
主要依据临床表现，结合病理检查和实验室检查，如念珠菌感染引起者，病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。阿米巴原虫引起者，取分泌物做涂片检查，可找到阿米巴原虫；浆细胞性龟头炎病理改变具有诊断价值。
鉴别诊断
1.滴虫性包皮龟头炎 龟头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水泡，最后形成糜烂面。分泌物检查可发现滴虫。
2.生殖器疱疹 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛，可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
3.急性龟头炎 患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。
4.接触性皮炎 接触过敏性物质的范围内可出现界限清晰的红肿，可伴有水泡形成，局部瘙痒不适，水泡溃破后有淡黄色渗出。

1.对症处理

保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应做环切术。

2.局部治疗

糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。

3.病因治疗

病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，必须同时治疗。

专业护理
1、控制自慰：年轻男性性欲旺盛，在没有性伴的情况下，自慰是比较常见的事，如果自慰动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于自慰时高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮龟头炎。
2、注意外生殖器卫生：青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基地，不及时清除就会引起细菌感染。平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法。
3、包皮手术：包皮手术就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。包皮过长往往会影响夫妻间性生活的美满，因为过长的包皮将男性最为敏感的部位——龟头覆盖，使得在性交过程中不能得到较强烈的刺激，故造成性生活的不协调。目前最好的解决办法还是动手术进行治疗。
日常护理
1、注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。
2、避免不洁性交，洁身自好。
3、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。
4、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。
5、如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。