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干燥闭塞性龟头炎

干燥性闭塞性龟头炎是一种发生在龟头和包皮上的以渐进性硬化萎缩为特征的疾病,又称龟头包皮硬化萎缩性苔藓、干燥性龟头炎、阴茎干枯症、闭塞性干燥性龟头炎,是硬化性苔藓的一种表现。临床特点为龟头、包皮及包皮系带渐渐萎缩发硬,呈淡白色,龟头干燥光滑,包皮缩紧,尿道狭窄致使排尿困难。常见于15~50岁的患有包茎龟头炎而未行包皮环切术者。

临床表现皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟,偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎,皮肤浸润肥厚,色泽棕红,表面脱屑,有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑,病变部位组织萎缩、纤维化,失去正常的海绵样感觉,并可引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连,一般无自觉症状。尿道口明显狭窄者可影响排尿,本病偶尔可伴发鳞状细胞癌。如损害发生于包皮末端者,除具上述皮损外,还可形成包茎。癌变少见。

诊断干燥性闭塞性龟头炎需要做哪些辅助检查?
诊断该病主要依靠体格检查及病理检查:

体格检查:早期表现不典型,肉眼可看到包皮发红、增厚,伴粉红色的丘疹,手触摸柔软(类似触摸嘴唇、海绵样感觉),有时可看到表面有碎屑脱落;随着疾病发展,表现逐渐典型,丘疹由粉红色逐渐转变为瓷白色、象牙色,皮肤萎缩变薄,可见羊皮纸样皱褶,手触摸质地变硬,失去海绵样感觉。

病理检查:早期的干燥性闭塞性龟头炎特征是真皮浅层和基底表皮细胞中度淋巴细胞浸润,伴随表皮基底细胞液泡化改变。随着疾病的进展,乳头状真皮细胞中的弹性纤维丢失,表皮萎缩,伴有皮肤的过度角化。

治疗的主要目的是缓解症状,减轻不适以及防止恶变。皮质类固醇软膏外用或皮损内注射,可减轻局部症状。包皮缩窄者可行包皮松解术。尿道狭窄者可行尿道扩张术。预后本病在正确治疗下恶变的可能性很小,研究表明该病总体恶变率为5%,但恶变者进展迅速,因此对早期患者须每月随访1次,共3个月,如有持续存在的溃疡和新出现的溃疡则需立即就诊。

干燥性闭塞性龟头炎能预防吗?如何预防?

早期行包皮手术者,该病发生率更低,故而建议包茎、包皮过长者可手术;

经常翻洗包皮,但清洗后一定得复位;

注意龟头的保护,尽量避免龟头的外伤;

积极治疗龟头的感染,感染期间需尽量避免性生活,或带避孕套,避免夫妻间相互传播导致无法彻底治疗。

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