初起，颜面某处皮肤起一粟粒样脓头，痒麻相兼，后即红肿热痛，范围小但根脚深硬如钉。中期(第5~7日),肿势增大，疼痛加剧，脓头破溃。后期(第7~10日),肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止。韧起、中期可伴发热等，后期则热退，一般10~14天可愈。疔与疖的区别。疖红肿范围不超过3mm、无明显根脚，一般无全身症状，范围小，生于浅表，红肿热痛，易脓易溃，可与疔相区别。

【证治方药】(一)火热毒蕴1,临床表现：颜面某处皮肤突然发生一粟粒样脓头，初起痒麻，后即红肿热痛，外形高突，根脚收束，深硬如钉。伴恶寒发热，或发热烦渴，舌红苔黄，脉数，2,病因病机：热毒由内发或外受，蕴结肌肤，气血凝滞而成局部疔疮。3,治法：清热泻火解毒。4,方剂：五味消毒饮(<医宗金鉴>)合黄连解毒汤(<外台秘要>)加减。药物：银花15~30g,紫花地丁15~30g,野菊花10~15g,蒲公英15~30g,黄连10g,黄柏6~10g,山栀10g,黄芩15g.方义：上药大队集合清热解毒，荡涤热毒，以期肿痛全捎。加减：红热疼痛甚者，加紫草、赤芍、蚤休、丹皮凉血解毒。心烦口干者，加竹叶、连翘清心泻火。5,变通法：兼见湿热者，宜用五味消毒饮台萆薜渗湿汤(<疡科心得集>)加减。后方用萆薜、苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓，可清利湿热。
(二)火霉炽盛1,临床表现：若疔疮陷里无脓，皮色黯红，边界不清，向四周扩散。高热寒战，恶心呕牡，胸闷气促，神志昏糊，四肢抽搐，发斑衄血。舌质红绛而干，脉数。2,病因病机：疔毒走散，人于营血，内陷心包，3,治法：清营凉血解毒。4,方剂：清营汤(<温病条辨>)加减。药物，羚羊角粉3~6g(分冲),玄参15~30g,生地30g,麦冬15g,赤芍15%,银花15g,连翘15g.黄连10g,竹叶30g,丹皮10g.方义：生地、赤芍、丹皮清营凉血，玄参、麦冬养阴清热，银花、连翘、黄连、竹叶解毒泄热，羚羊角粉息风定痉。加减：热甚加石膏、知母清热，神昏加用安宫牛黄丸开窍。5,变通法：可用银花解毒汤(<疡辩心科集>)合犀角地黄汤(<千金要方>)加减，药如水牛角、地丁、银花、连翘、丹皮、赤芍、黄连、生地、亦清营凉血之剂。
【外治法】初起宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷，或千捶膏盖贴，或六神丸、紫金锭研碎醋调外敷。脓成宜提脓祛腐，用九一丹、八二丹撒于疮顶部，再用玉菲膏或千捶膏敷贴。若脓出不畅，用药线引流。若脓已成熟，中央已软有波动感时，可切开排脓。溃后宜提脓祛腐，生肌收口。疮口掺九一丹，外敷金黄膏：脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴。
【简易方药】1,野菊花、麻黄、苍耳头、稀莶草、紫地丁、半枝莲、草河车、陈酒。诸药用常规剂量，每日1剂，水煎服。2,五虎丹：水银60g,火硝180g,皂矾130g,白矾180g,食盐90g,共研末，入罐，置炭炉上溶化复胎。待冷，将罐口倒置一瓷盘内，用5寸宽桑皮纸搓条涂上浆糊围合盘罐口，外用煅石膏粉调糊围住不让泄气。将盘罐置装满黄沙土之大缸钵中，留罐底于沙外约2cm.先置1~2块燃炭于罐底上文火烧1小时，继用5~6块燃炭文武火烧l小时半，再则用燃炭武火烧1小时。灭火，取盘罐，见盘内如雪花样银汁白霜即成，装瓶备用，或制成引条备用。外用插入疮头引流化腐。3,野菊花根，煅存性后研末，加少量冰片混匀。用时将药末调茶油敷患处，若敷上的药能持续保存，则不必换药，也不必配合内服其他药物。
【评述】颜面疔疮患者有全身症状者宜静卧休息，并减少患部活动，除用清热解毒、清营凉血之剂内服外。尤其要配合外治诸法。忌内服发散药和灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒走散人血。平紊不要过食膏粱厚味，患疗后忌食烟酒及辛辣，鱼腥发物。