当人体处于敏感状态下，接触青霉素后可在几分钟到 24 小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。青霉素过敏发生后，立即停用青霉素相关药物，轻微症状可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致后遗症，甚至导致死亡。
青霉素过敏有哪些症状？
青霉素过敏分为 4 型：

Ⅰ 型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异性免疫球蛋白 E（IgE）有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，病死率可达到 10%~20%。
Ⅱ 型反应由特异性免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）介导，使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。
Ⅲ 型反应与 BPO 特异性抗体有关，青霉素（特别是长效青霉素）治疗中出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。
Ⅳ 型反应表现为接触性皮炎（目前已少见）。而氨苄西林引起的药物不良反应机制则非过敏反应，表现为发疹型药疹，发生率约为 10%。

具体表现

呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
休克症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。
皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹或其他皮疹，且形态多样，严重者可发生大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎。
消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

特殊情况

青霉素和头孢类抗生素可能会发生交叉过敏反应。
某些疾病可使青霉素对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，青霉素过敏反应也会减轻或消失。

使用各种青霉素前应询问患者是否使用过青霉素，有无青霉素过敏史，使用前都应先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。皮试结果可能会存在假阳性、假阴性。
目前我国使用的皮试液直接由青霉素配制。国外有降解产物皮试液（青霉噻唑多聚赖氨酸，PPL）。
目前国内还没有检测青霉素过敏的体外试验标准试剂。

青霉素注射史，轻者有呕心，皮肤瘙痒、皮疹、哮喘、胸闷、气促等症状，严重者会出现面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、烦躁不安，喉咙水肿，呼吸困难，血压下降、意识丧失，抽搐，大小便失禁等休克症状。

青霉素青霉素 青霉素过敏发生后，首先要迅速阻断患者继续接触青霉素类药物。已经明确为青霉素过敏的患者，不宜再做青霉素皮试试验。如已经出现过敏症状，应及时治疗。青霉素过敏严重者需争分夺秒的进行积极全面地抢救治疗。 在治疗过程中和恢复后要注意药物交叉过敏等情况。

过敏性休克的抢救：患者平躺，监测生命体征，保持液体通道，立即给予肾上腺素 0.3～0.5 毫克，必要时 5 分钟后可再次给予，同时给予大量快速补液等治疗。
喉头水肿：应先解决呼吸困难或窒息，必要时行环甲膜穿刺切开或气管切开。根据病情需要，给予适量皮质激素、抗组胺药物等药物治疗。
轻症过敏：如皮肤瘙痒、荨麻疹或血管性水肿、轻度的发疹型药疹等，可以口服抗组胺药物，必要时给予小剂量的皮质激素等药物进行治疗。

过敏性休克的药物治疗

肾上腺素是救治的首选药物，同时需要大量快速的液体复苏。
H1 受体拮抗剂作为救治的二线用药，主要用于缓解皮肤黏膜症状，不作为抢救药物使用。
短效 β2 受体激动剂是救治的二线用药，有支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣的患者可吸入短效 β2 受体激动剂。
糖皮质激素也是救治的二线用药，激素首选琥玻酸氢化可的松或者甲基泼尼松龙。

一般的青霉素过敏治疗

H1 受体拮抗剂，如苯海拉明、氯雷他定等。
针对有支气管痉挛、轻度憋气、喘鸣的患者，可使用短效 β2 受体激动剂。
症状较重的加用糖皮质激素，肌肉注射或者口服。
外敷药物可以减轻皮肤瘙痒症状。
其他治疗包括注意休息、清淡饮食、适量多饮水等。

疾病发展和转归
青霉素过敏经过及时治疗大多能被逆转，及早干预有助于预防出现严重并发症。如遇严重青霉素过敏，一定要及时就医，争分夺秒的进行全面抢救，如就诊救治及时得当，一般不会遗留严重并发症。

青霉素过敏关键在于预防青霉素过敏关键在于预防。特别是之前有过青霉素用药过敏者在用药前一定要告知医生既往有青霉素过敏史，避免再次应用青霉素类相关药物。医生在使用各种青霉素前会询问患者是否使用过青霉素，有无青霉素过敏史，使用前都应先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。