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血清病

血清病是指输注异种血清制剂治疗后,引起的Ⅲ型变态反应[1]。但血清病并不一定都是由输注异种血清引起的,血清之外的致敏物也可引起类似的反应。这种反应均可称为血清病样反应,也有人将它们统称为血清病。

在抗生素及化学制剂发明之前,血清病主要发生于异种血清制剂输注后。而自抗生素问世之后,由非血清类物质引起的血清病样反应呈逐年上升趋势。
目前临床上引起血清病的人类异种血清制剂主要为白喉抗毒素、破伤风抗毒素及其他各种蛇毒抗毒素等;引起血清病样反应的药物主要有青霉素、磺胺类、链霉素、苯妥英钠、保太松、水杨酸盐及右旋糖酐等。
主要表现为皮疹、发热、关节疼痛肿胀等症状,部分患者会出现面部、眼睑及手足末端的水肿,少数患者有可能发生喉头水肿、多发性神经炎肾小球肾炎等症状,严重者甚至会出现低血压过敏性休克
血清病具有一定的自限性,主要以对症治疗为主;若发生严重的过敏反应,应及时给予肾上腺皮质激素治疗。
患者因输注异种血清制剂而引发的血清病,一般临床症状较轻,且随着患者体内异种血清蛋白水平的下降,临床症状也将逐渐好转。但若因药物引起的血清病样反应,一般临床症状较重,甚至有可能危及患者生命。

所有人群

无传染性

典型的血清病一般在首次用药后 7~14 天发病,且临床症状的出现时间及严重程度,与接种的途径(静脉注射发病机率相对较高)和注射异种血清的剂量等因素有很大关系。
常见症状有哪些?

皮疹:常见的为注射部位出现荨麻疹样风团,也可见紫癜样皮疹及斑丘疹。
发热:轻、中或重度发热,伴或不伴全身淋巴结肿大,肿大淋巴常结质软而有压痛,及伴或不伴全身关节肿痛。
其他:部分患者还将出现肝脾肿大,面部、四肢、喉头等处水肿,喘息、腹痛等症状。少数患者可并发心肾功能及神经系统病变,出现心肌炎、蛋白尿及多发性神经炎等[1],严重者可危及生命。

可引起哪些并发症?
血清病多为自限性疾病,但其并发症危害较大:

多发性神经炎
肾小球肾炎
心肌炎

实验室检查对本病的帮助不大,通常可有白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与C3均可下降,有时血内可找到免疫复合物,这些虽可帮助诊断本病,但特异性不强。

本病的诊断依据,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。

此病具有一定自限性,且临床症状比较轻,随体内异种血清蛋白水平逐渐降低,症状也会逐渐消失,临床上主要以对症治疗为主。

对于轻症患者,如出现低热或关节肿痛症状可给予解热镇痛药;出现皮疹者,可给予抗过敏治疗,如 H1 受体抗组胺药等。
对于全身症状较重者,如出现高热、较严重的皮疹,或累及神经系统、肾脏及其它脏器,应首选肾上腺皮质激素治疗,如强的松或氢化可的松等。
若出现严重过敏反应,如喉头水肿、过敏性休克等,及时注射 1% 肾上腺素,同时立即给予生命支持。

疾病发展和转归
一般来说本病症状不重,常出现的症状为皮疹,若不给予对症治疗,常在 3~5 天后逐渐消失,预后较好。若患者出现较重的过敏症状,如累及神经系统、肾脏或其他脏器,需立即就医,给予肾上腺皮质激素治疗。若患者出现较重的过敏症状,预后不佳。

若患者有明确的异种血清输注后引发的血清病史,建议避免同种或类似血清的再次使用。
若患者有明确的接触药物后引发的血清病样反应,建议避免此类药物再次接触。

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你好,请问宝宝有什么症状?这个跟病毒感染关系不大多少超过十才有意义要血涂片才有意义你给我看的不是一个抗体。一个病毒嗯。只有超过十才有意义。不然没有意义。所有检查只能作为参考。最重要临床表现这些其他病毒也可以导致的所以不考虑eb对的可以。没问题考虑有的是接触了。再就是既往感染也可能很多即使感染不知道的也很多,隐形感染的。咽拭子更准,抵抗力差的会不是血液病,你家怎么考虑复发呢。即使第一次的也有。血液病其实病因很复杂。只是推测这个病毒相关,其他很多病毒也有可能的,但是大部分人都不会,就像所谓的辐射甲醛一样道理
王正芬 苏州市吴江区中医医院
2018-04-30
你好,是由于药物,疫苗或异体血引起过敏性皮肤病。你好,可口服依巴斯汀片+酮替芬片一天两次会的可以的
刘英权 石家庄市人民医院
2014-02-11
你好,有什么症状呢?有什么诱因吗?打疫苗了吗治疗过吗?效果怎么样?一般是有自限性的关节还是骨头?恩。这么长时间了一般不会有症状了。最好到风湿科除外一下风湿病不要着凉,不要劳累,可以吃上钙片恩,主要是对症可以外用青鹏软膏试试可以先对症处理看看效果
李硕 河北省人民医院
2016-07-14

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