无特殊人群

有传染性飞沫传播，消化道传播

隐球菌病主要累及中枢神经系统、肺部、皮肤黏膜、骨关节等，因此临床特点各异。脑膜炎和脑膜脑炎以中枢神经系统感染为特点；肺部感染以肺炎或无症状的肺部结节影为特点，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征；皮肤黏膜损害以丘疹、结节或脓肿多见；骨关节以疼痛和瘘管形成为特点[2]。
隐球菌病的常见症状有哪些？
隐球菌病的常见症状包括：

头痛
眩晕
恶心和呕吐
发热
咳嗽、咳痰
呼吸困难
抽搐
视力减退
精神症状
肢体瘫痪
谵妄（表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中）
昏迷

隐球菌病可能会引起哪些并发症？
隐球菌病可能出现中枢、肺、皮肤及继发全身感染。
常见并发症包括：

脑膜炎
脑膜脑炎
脑瘤
急性呼吸窘迫综合征
全身败血症
骨坏死
皮肤黏膜坏死

1.病原学检查
(1)墨汁染色法是迅速、简便、可靠的方法，根据受损部位不同取所需检查的新鲜标本，如脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等，置于玻片上，加墨汁1滴，覆以盖玻片，在显微镜暗视野下找隐球菌，可见圆形菌体，外轴有一圈透明的肥厚荚膜，内有反光孢子，但无菌丝。反复多次查找阳性率高，脑脊液应离心后取沉淀涂片。
(2)真菌培养取标本少许置于沙氏培养基中，在室温或37℃培养3~4天可见菌落长出。
2.血清学检查
由于患者血清中可测到的抗体不多，因此检测抗体阳性率不高，特异性不强，仅作辅导诊断。通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原，以乳胶凝集试验灵敏而特异，且有估计预后和疗效的作用。
3.病理学检查
视病期及受累器官而异。在脑组织内可以无组织反应而仅见胶样黏液性水肿。脑膜呈慢性、非特异性化脓性炎症反应，伴大量淋巴细胞及浆细胞浸润。慢性病灶中可见结核性肉芽肿样表现。组织内可见菌体。皮肤黏膜隐球菌病有两型损害病变：
(1)胶质性损害组织反应小，局部有大量菌体聚集。
(2)肉芽肿性损害可有明显组织反应，包括组织细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞浸润，可有坏死区。

新形隐球菌较其他病原微生物容易被发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要，鉴于结核性脑膜炎，脑脓肿，部分治疗的化脓性脑膜炎，颅内肿瘤，其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似，故是鉴别诊断的重点，隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别。
皮肤隐球菌病借损害特征，病理及真菌培养而与粉刺，传染性软疣，皮肤结核，孢子丝菌病或恶性肿瘤相鉴别。
2.肺部隐球菌病 应与肺炎双球菌引起的大叶性肺炎，肺结核及肺念珠菌病，肺曲霉病等肺部感染疾病相鉴别。
3.其他隐球菌病 皮肤隐球菌病应与孢子丝菌病，着色芽生菌病及各种慢性溃疡相鉴别，骨隐球菌病应与骨肿瘤相鉴别，隐球菌性败血症应与细菌性败血症相鉴别。

包括一般性治疗和抗真菌治疗。治疗疗程长，且容易复发。一般治疗包括降颅压治疗、纠正电解质紊乱，抗真菌治疗即使用两性霉素B、两性霉素B脂质体、5-氟胞嘧啶、氟康唑等[3][4]。
药物治疗

HIV 阴性患者隐球菌脑膜炎：首先联合使用两性霉素 B 和 5-氟胞嘧啶进行至少 4 周的诱导治疗，再使用氟康唑进行 8 周的巩固治疗。治疗 2 周后进行脑脊液检查，明确脑脊液是否达到无菌，若脑脊液培养仍阳性，应延长诱导治疗时间，而后继续用氟康唑维持治疗 6~12 个月。
HIV 阳性患者合并隐球菌感染：极易复发，推荐更为积极的抗真菌治疗，延长巩固和维持治疗的时间。
一般治疗：常用降颅压药物，如 20% 的甘露醇、呋塞米或白蛋白，治疗过程中医生可能还会补充血钾。

手术治疗
剖胸探查或考虑为肿瘤等行病灶手术切除。
疾病发展和转归
隐球菌感染的患者大多为免疫抑制患者，尤其是合并HIV感染患者，因此治疗周期长，严重的患者往往病情进展迅速，甚至引起死亡风险。

1.积极治疗基础病，增强病人机体免疫力。
2.长期应用免疫抑制剂者应主动给予预防性抗真菌药物，或免疫增强剂。
3.对危重病人加强保护性隔离，注意保持环境的清洁，干燥，控制出入人员的流动。
4.积极治疗皮肤黏膜的真菌感染，防止血源性播散。

目前隐球菌感染无特效的预防措施和办法。为降低感染及发病的危险，高危人群应该做到以下几点：

按时服药，控制原发免疫缺陷疾病。
避免接触鸽粪。
避免到人群聚集的场所。
避免到禽类或鸟类聚集的景区。