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无传染性

阴道异物有什么症状[3]？

阴道疼痛、出血：由于异物较大或有刺激感，引起疼痛、出血；若暴力取出则容易引起阴道损伤。
阴道分泌物增多、恶臭：异物阻塞挤压阴道，致黏膜损伤，引起阴道炎，表现为阴道分泌物增多，伴恶臭，严重时有脓性、脓血性分泌物排出。
尿痛、尿急：异物压迫膀胱，出现尿痛、尿急症状。
阴道异物感及性交痛：异物造成性交异物感、性交疼痛，甚至让患者恐惧性交。

阴道异物可引起什么并发症？

阴道异物长期压迫局部组织，致缺血性坏死，甚至穿透阴道壁侵入膀胱、直肠，造成膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘，致使尿液、粪便从直肠流出。

尿瘘：主要由膀胱阴道瘘引起，表现为尿液不受控制而从阴道流出，如瘘道迂曲（膀胱破损处与阴道破损处错位等），表现为变更体位，或某种体位时出现漏尿；
粪瘘：较少见。


膀胱结石：较小异物可通过瘘道进入膀胱，形成膀胱结石，造成尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
长期阴道异物引起阴道慢性炎症，并波及邻近器官，引起子宫颈炎、尿道炎、膀胱炎，炎症上行甚至引起盆腔脓肿，严重时引起盆腔腹膜炎、感染性休克等。
异物长期存在造成阴道粘连、瘢痕，引起阴道及宫颈闭锁，性交困难，经血不能流出，引起闭经、周期性腹痛，经血逆流造成子宫内膜异位症。
中毒性休克综合征：极少见，由金黄色葡萄球菌引起高热（体温高于  38℃），可伴严重头痛、咽痛、呕吐及腹泻，类似毒血症及脑膜炎。

诊断检查：[体检要点]1.一般通过阴道窥诊即能确诊。
2.对幼女、不宜做阴道检查者，肛查多可触及有一定活动度的物体，其大小、形状和硬度因异物种类而异。[辅助检查]1.必要时可行宫腔镜检查阴道，同时直视下取出异物，或X线摄片检查。
2.异物合并感染时，血象提示wbc>10×10^9/l.[诊断要点]1.有阴道内塞入异物史。
2.近期有阴道手术史。
3.异物留置时间长，变质腐烂，可伴阴道脓性分泌物增多。

诊断的依据：
1.有异物塞入阴道的病史，或可疑阴道异物史。
2.临床表现为阴道分泌物增多，呈脓血性，水样，伴臭味。
3.肛门指诊可探及阴道内异物，有性生活史妇女经阴道检查即可做出诊断。
4.必要时作B超，X线，ct等辅助检查。
5.一般无全身感染的症状或体征。
6.生殖道局部的炎症可经分泌物涂片，培养或pcr等确诊。
7.幼儿有些小而软的非金属异物诊断较为困难，国外有用小儿阴道镜检查以确诊，我国尚无小儿阴道检查的专用器械，常用鼻镜代替。
鉴别诊断
1.阴道炎： 阴道异物者分泌物增多，应与细菌性，滴虫性及念珠菌性阴道炎区别，滴虫性白带呈黄色泡沫状，念珠菌性呈豆腐渣样，且主要症状为外阴瘙痒，通过窥器检查及阴道分泌物检查，可助诊断，婴幼儿可作肛门指诊，未探及阴道异物。
2.宫颈炎： 主要表现也为阴道分泌物增多，应与阴道异物鉴别，本病常伴有外阴瘙痒，膀胱刺激症状，检查时见宫颈充血水肿，表面有脓性黏液，未见阴道异物。
3.阴道蛲虫感染 :幼女多见，伴严重的瘙痒，外阴皮肤特别是肛门周围可出现皮炎和抓痕，阴道涂片炎症反应轻，透明胶纸肛试法可见蛲虫卵。
4.生殖系统恶性肿瘤： 当阴道分泌物恶臭时，应与恶性肿瘤相鉴别，如宫颈癌，子宫内膜癌，阴道癌，输卵管癌，卵巢癌等，通过阴道窥器检查，阴道脱落细胞检查及活体组织检查即可诊断。
asrtid novak报道一位73岁的老人偶然把一个橄榄油瓶放入阴道，试图取出时瓶子被弄破，遂到医院就诊，医生将碎片取出后进一步检查发现病人尿潴留约1200ml,阴道检查右侧附件区可触及较大的一囊性肿块，即行手术探查，术后证实为交界性卵巢肿瘤。

取出异物

经阴道取出：异物位置较低，置入阴道时间短时，年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物，成人可直接在窥器直视下夹取异物。
经阴道取出（伴肛诊）：年幼儿童可在肛诊手指指导下，用止血钳或小刮匙伸入阴道，将异物推挤出来。
鼻镜[4]：在氯胺酮或地卡因麻醉作用下，以鼻镜扩张幼儿阴道，用钳镊夹取异物，简单方便，损伤较小。
宫腔镜直视下取出异物[5]：由于鼻镜较短，又无光源，难以取出阴道异物时，可采取宫腔镜。静脉麻醉后，选用外鞘直径 6.5 毫米的宫腔镜经处女膜置入阴道，术者以左手拇指、示指持棉球压迫外阴，或请助手协助压迫，防止液体外流，使阴道膨胀，在宫腔镜直视下全面观察病理改变，根据病情进行必要的治疗，如取异物、取活体组织检查、冲洗及涂药等。
阴道灌洗：可将尿管插入阴道，用药液反复加压冲洗阴道，有时小的异物如沙砾、麦粒等可被冲洗液冲出，并有消炎作用。

局部治疗

异物取出后应按阴道炎进行常规治疗。
卧床休息，保持局部清洁。
用 0.5%~l% 的醋酸液，或 1/5000 高锰酸钾溶液冲洗阴道，或 5% 的碘伏擦洗阴道。
局部涂红霉素软膏。
阴道侧壁发现息肉状突起，应取出并做病理检查。

阴道修补术

凡有尿瘘及粪瘘形成者，均需手术修补。
一般应等待 3~6 个月，待炎症消退、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术。
有月经者，应在月经干净 3~7 天内手术。

阴道粘连分离术

长期留置阴道内的异物可造成阴道粘连或部分阴道闭锁，应予手术分离。
闭锁处造瘘，沿瘘口切开并扩张阴道，排出脓性分泌物、积血等，取出异物，分离周围增生组织，切除多余的瘢痕组织，使阴道顶端加宽加深。术后放置阴道模具以防再次粘连。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

家长应加强并重视幼女的外阴健康情况，及时发现阴道异物。
加强青春期前女性生理卫生教育，并注意自我保护。
尽量少给幼童穿开裆裤。