膀胱结石(Bladder Stone),是由尿液中的矿物质浓缩而成的坚硬结晶颗粒。当人体经常无法完全排空膀胱时,就很可能会产生膀胱结石,因此该病在 50 岁以上的男性中最为常见。部分小型的膀胱结石不会引起任何症状,并可自行排出体外。患者甚至可能都没有意识到自己发生过膀胱结石。但一般情况下,膀胱结石会引起排尿疼痛或其他不适症状,这就需要进行对症治疗。如果不及时治疗,膀胱结石可能会诱发尿路感染和其他并发症。
膀胱结石的病因主要有两方面,一是肾脏、输尿管的结石进入膀胱;二是继发于下尿路梗阻。
临床主要风险因素包括膀胱手术或尿道插管、膀胱炎症、膀胱结构异常、不良饮食习惯,以及膀胱相关神经受损。
膀胱结石的主要临床症状包括尿频、尿痛、排尿困难和血尿。但也有部分患者的结石没有引起任何明显症状。
膀胱结石如果未经及时、有效的治疗,可引发慢性膀胱功能障碍和尿路感染反复发作,进一步引发更为严重的膀胱结石病情。
如果患者出现排尿异常症状,应该及早去医院就诊。临床医生可根据患者的症状和体征,结合尿液化验、影像学及膀胱镜检查的结果,做出明确诊断。
小型的膀胱结石可能无需特殊治疗,大量饮水即可排除。一般情况下,膀胱结石需要进行碎石或手术治疗。在去除结石的同时,还需要积极纠正基础疾病。
膀胱结石患者应增加饮水量,并积极配合临床治疗,从而消除致病风险。
有效预防膀胱结石的关键在于改善饮食习惯,树立健康观念。
膀胱结石常用的诊断方法有哪些?
膀胱结石的诊断,主要是根据病史、体检、B 超、X 线检查,必要时行膀胱镜检查。体检时结石较大者经直肠和下腹部、女性经阴道和下腹部的双合诊可摸到结石。超声检查对诊断膀胱结石很有价值。X 线检查是诊断膀胱结石的可靠手段,由于结石可同时发生于多个器官,因此必须拍摄全腹部平片。一些特殊类型的结石在平片上看不清时,可行膀胱造影,有助于诊断。膀胱憩室中的结石在 X 线平片上出现在异常部位,且较固定,不易引起注意,甚至膀胱镜检查时也易忽略,CT 可确诊。必要时行尿路造影以了解结石情况。
膀胱结石最可靠的检查方法是什么?
膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,因为膀胱镜检查是借助于照明设备,在直视下对膀胱进行检查,影象清晰,不仅可以看清结石的特征,还可以发现有无其他病变,如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。
行全腹部平片检查膀胱结石时,需与哪些疾病相鉴别?
全腹部平片上需要与膀胱结石相鉴别的情况有:盆部静脉石、输尿管壁段结石、膀胱肿瘤表面钙盐沉积、肠道肿物或粪石以及子宫肌瘤等。
小型的膀胱结石可能无需特殊治疗,大量饮水即可排除。一般情况下,膀胱结石需要进行碎石或手术治疗。在去除结石的同时,还需要积极纠正基础疾病。
如何治疗膀胱结石?
大量饮水:
对于膀胱结石较小的患者,可以通过大量饮水来帮助结石自行排出。
不过,对于伴有膀胱排空障碍的患者,大量饮水可能并无效果。
如果结石无法自行排出,医生可能会推荐采用以下治疗方案:
经尿道膀胱镜碎石:
如果结石小于 2 厘米,可用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。
较大的结石需要采用超声波、激光或气压弹道碎石。
结石粉碎成小块后,就可以从尿道冲洗出来。
耻骨上膀胱切开取石术:不作为治疗的首选方案,仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变的患者。
如何消除结石的致病风险?
膀胱结石的治疗原则:首先取出结石;其次纠正形成结石的基础病因。
膀胱憩室患者:通过手术切除憩室。此外,积极治疗前列腺增生可抑制膀胱憩室形成。
男性前列腺增生患者:采用药物或手术方案治疗前列腺增生。
神经损伤患者:使用药物治疗或经常更换导尿管可降低膀胱结石的发病率。
女性膀胱膨出患者:可能需要通过手术来加强对膀胱和其他盆腔器官的支撑。
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