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铜绿假单胞菌感染

铜绿假单胞菌感染是,指由铜绿假单胞菌感染后,导致的组织、器官和系统的损害,如铜绿假单胞菌肺炎脓包疮病、脑膜炎等。

铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌,属于非发酵性菌,占所有假单胞菌感染的 70% 以上。
该菌广泛分布于自然界,同时存在于正常人体中。国内外相关细菌学研究均提示,铜绿假单胞菌为院内获得性感染的重要致病菌,其耐药性逐年上升,病死率亦居高不下。
铜绿假单胞菌为机会性感染菌,一旦感染,往往提示宿主自身免疫力下降或本身器官的结构发生了改变。
铜绿假单胞菌肺炎可以出现发热、咳嗽、咳黄色或黄绿色脓痰、呼吸困难、痰液性状变稠等情况。铜绿假单胞菌性脓毒血症可以出现高热、休克等情况。
为避免产生多重耐药菌,遵医嘱合理使用药物是极其重要的。
在患者抵抗力低下的情况下,容易反复感染,若发展成多重耐药菌的铜绿假单胞菌,毒力较强,死亡率较高。

无特定人群

无传染性

铜绿假单胞菌肺炎可以出现发热、咳嗽、咳黄色或黄绿色脓痰、呼吸困难、痰液性状变稠等情况。铜绿假单胞菌性脓毒血症可以出现高热、休克等情况。
铜绿假单胞菌感染常见症状有哪些?
肺部感染的常见症状包括:

咳嗽。
咳黄绿色或黄绿色脓痰。
发热。
呼吸困难。
循环衰竭
急性呼吸窘迫综合征
弥散性血管内凝血

1.涂片法
绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片染色,如为革兰阴性菌,则结合临床表现基本可以明确诊断。
2.培养法
取感染部位标本,如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养,根据微生物特性进行鉴定,可确立诊断。
3.血象检查
白细胞计数轻度增高,也有减少的情况,并可见贫血及黄疸。
4.X线检查
呼吸道感染,X线表现为双肺散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影,或阴影中可见小透光区(小脓肿)。听诊检查可有弥漫性细小水泡音及喘鸣音。
5.CT检查
脑脓肿的CT表现为边界清楚或不楚的低密度灶,脓肿附近脑组织可有低密度水肿带。

根据临床皮损特点及组织病理:表皮细胞有液化变性,核固缩。真皮可见毛细血管扩张和水肿,在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。即可诊断。

铜绿假单胞菌为院内感染常见的机会致病菌,致病力强,且本身有易定值及易产生耐药性的特性。感染者多半存在免疫力受损或长期使用抗感染药物史。为避免产生多重耐药菌,遵医嘱使用药物是极其重要的。
药物治疗

抗假单胞菌 β-内酰胺类+氨基糖苷类。
抗假单胞菌 β-内酰胺类+抗假单胞菌喹诺酮类,如美罗培南环丙沙星。
抗假单胞菌喹诺酮类十氨基糖苷类。
双 β-内酰胺类治疗,如哌拉西林/他唑巴坦+氨曲南。
碳青霉烯类。
多粘菌素。

疾病发展和转归
铜绿假单胞菌为定植的机会致病菌,在患者抵抗力低下的情况下,容易反复感染,若发展成多重耐药菌的铜绿假单胞菌,毒力较强,致死率较高。

1、铜绿色假单胞菌肺炎吃哪些食物对身体好:食物应以高营养、清淡、易消化为宜:
(1)新鲜水果和蔬菜;
(2)多吃鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。
2、铜绿色假单胞菌肺炎最好不要吃哪些食物:
(1)忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。
(2)不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
(3)忌食生冷寒凉:
①.各种冰制饮料。
②.属寒凉性质的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;二是禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;涩味的食品:如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。

改善生活方式、生活环境,增强体质及免疫力,罹患疾病应及时就医,遵医嘱治疗。
具体预防方法如下:

规律的运动,保持身心健康,心情愉悦,都有助于增强免疫力,避免结核菌趁虚而入。
健康的饮食,保证足够的纤维及优质蛋白质的摄入。
严格遵从医嘱治疗,不随意更改用药方案,按时复诊。
院内患者应减少侵入性导管的植入,或减少导管留置的时间,特别是气管插管。

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肖曼 广州医科大学附属中医医院
2016-12-08

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