起病急，多呈稽留热或弛张热，热程可长达1~2周。全身中毒症状明显，起病急，寒战。高热，体温高峰在清晨或上午是其特征之一。咳嗽，大量黄色、翠绿色脓痰。气急、发绀、胸痛等。患者有湿性啰音闻及，30%~50%发生脓胸，病情严重时神志模糊易并发呼吸衰竭、肾功能不全、休克、电解质紊乱、心衰等。

诊断要点l.有前述发病诱因。医院内感染多见。如使用机械呼吸、湿化器、雾化器和各种导管的病人。
2.常有慢性肺疾患、肾病、糖尿病、白血病等基础疾病。长期使用抗生素、激素、抗癌药物等。
3.白细胞计数可中等升高或正常，中性粒细胞多升高。
4.细菌学诊断标准：
①痰培养连续2次以上分离到优势铜绿假单胞菌。
②血培养和痰培养结果相同。
③胸腔积液培养得铜绿假单胞菌。
④痰培养结果阴性或上述检查难以判断痰中细菌是感染菌还是定植菌时，则应行纤支镜检查获取气道分泌物或组织标本进行细菌培养。
5.X线表现：X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶，以下叶常见。病变为小脓肿，可融合大片浸润，有多发性小脓肿，也可伴少量胸腔积液。

铜绿假单胞菌肺炎的治疗概要：铜绿假单胞菌肺炎可对症支持治疗。此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗。铜绿假单胞菌肺炎的详细治疗：治疗要点1.对症支持治疗①做好口腔、皮肤、气管切开等各种护理。
②及时纠正休克、酸碱失衡及电解质紊乱。
③免疫调节治疗。
④改善通气功能，积极治疗呼吸衰竭，纠正低氧血症。
2.抗生素治疗铜绿假单胞菌极易对抗生素产生耐药，因此抗生素治疗的原则应是早期、足量、联合、静脉给药，疗程4~6周或更长。根据细菌药物敏感试验选用高度敏感的抗菌药物是治疗成畋的关键。
(1)β-内酰胺类抗生素：
①青霉素类：磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等。疗效较好的是哌拉西林钠，剂量为8~16g/d,分3~4次静脉滴注。
②头孢菌素类：
第三代头孢菌素，包括头孢他啶、头孢匹胺、头孢哌酮钠、头孢吡肟可选用。
③碳青霉烯类，如亚胺培南、美洛培南等，用药方法如：亚胺培南0.5g/q8h或1g/q12h,静脉滴注。美洛培南用药方法同亚胺培南。
④酶抑制剂：头孢哌酮钠加舒巴坦(舒普深),替卡西林与棒酸组合成的替门汀。
(2)氨基糖苷类抗生素：可选用阿米卡星，目前多主张联合β-内酰胺类药物应用。
(3)氟喹诺酮类抗生素：如对青霉素和头孢菌素过敏，可选用，其中以环丙沙星较好。但近年来耐药菌株已迅速增加。
(4)耐药菌选药：如发现耐药铜绿假单胞菌，尤其是多耐药铜绿假单胞菌(mdrp)的出现(以对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星4种抗生素均耐药表示),提示选药困难，疗效差。对策是应联合用药，若无肺基础疾病，可选用亚胺培南、头孢他啶加环丙沙星，并增加剂量，延长治疗时间；若有肺基础疾病，则不再选亚胺培南和头孢他啶，可选头孢哌酮钠加舒巴坦，或环丙沙星，并加强增强免疫功能和支持治疗。
(5)多肽类抗生素：多粘菌素b及e是目前对铜绿假单胞菌最敏感的药物，但由于其不良反应明显，不能作为常规用药。