无特定人群

无传染性

本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经系统检查可出现反射亢进，颈项强直，椎体束征阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞，蛋白质量增多等，其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿，皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性nacl或nahco3引起者则有高血压，呼吸困难，咳嗽等心衰症状。
高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态，使细胞内水份被析出，从而细胞失水，特别是脑细胞失水，可造成一系列神经系统症状，发病越快，症状越明显，与低钠血症一样，缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻，这是由于脑细胞在此时可以将细胞外na+k+等转移到细胞内，同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质，主要为肌醇，谷氨酸，及谷氨酰胺等，它们可参与细胞内渗透微粒组成，从而预防细胞过度失水而致功能障碍。

诊断
在诊断上主要有以下几个特点：
1.病史：输入氯化钠溶液过多，尤以肾功能低下时。
2.临床表现：以细胞外液增多为主，故常发生组织水肿，肺水肿及心力衰竭。
3.辅助检查：可发现血钠含量升高或正常。
鉴别诊断
(一)尿崩症
又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌adh缺乏，其发病原因不明，临床特征为烦渴，多饮，多尿(日尿量可达5-10 l),尿相对密度低(1.001一1.005),尿渗透压低(50~200mmol / l),临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤，手术，炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水，甚至死亡，当怀疑尿崩症时应鹏饮加压素试验及血浆adh测定以明确诊断，必要时应做头颅ct和X线检查以排除垂体肿瘤。
(二)肾性尿崩症
为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似，患者多为男孩，出生后数月发病，此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆adh浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。
(三)间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍
引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(理盐，去甲金霉素等),低钾，高钙，尿路梗阻，痛风等都可引起本病，表现高钠血症，多尿，脱水，根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。
(四)糖尿病高渗性昏迷
多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发，临床表现除有高钠血症，脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡，偏瘫，失语，抽搐等，易与脑血管意外相混淆，本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。
(五)特发性高钠血症
病因不明，临床少见，其诊断标准为：
①持续性高钠血症；
②无明显脱水和口渴感；
③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌adh的能力；
④肾小管对adh仍有反应，应用加压素时可致水潴留，有入认为本病为adh释放“阀值升高”征症侯群。
此外，还应与原发性醛固酮症，皮质醇增多症等分泌性疾患相鉴别。

在治疗上，应根据不同原因引起的高血钠进行针对性治疗。

(1)对于潴钠性高钠血症，应积极治疗原发病，限制氯化钠溶液的输入，并给予速尿、利尿酸钠等促使钠、水由肾排出。有肺水肿及心力衰竭时应予强心、利尿治疗。

(2)对于浓缩性高血钠应科学地补充水份，并采取措施制止水份继续的丢失，以使过高血渗得以下降，如果能口服，尽量口服为宜。静脉注射等渗糖水可快速使血渗下降，但过快纠正严重高钠血症也可能导致严重并发症，一般希望在48小时以内将血钠降至接近正常水平。根据血钠水平，可根据下列公式，计算出缺水量：
缺水量=总体水×(〔pna/140〕-1)
其中总体水男女不一，可根据每公斤60或50%干重计算，但通常按男女各为体重50%、40%计算更安全。例如一男性60kg患者，血钠为168mmol,缺水量=60×0.5×(168/140-1)=30×(1.2-1)=6l
补液种类根据基本病因而异，单纯失水引起者用5%葡萄糖水，必要时注射少量胰岛素；如果同时合并有失盐，可将补液总量的3/4补充5%葡萄糖水，其余1/4生理盐水。如果有血压过低者，应该先补充生理盐水，以改善组织灌注情况，有缺钾者可同时补充kcl,但应注意尿量；同时加kcl本身也可增加补充液体成份的总渗透压，应予注意。

注意休息，合理饮食，多摄入含钠低的食物。

钠过多常并发于其它疾病，如烧伤，颅脑损伤，copd,肝移植，肾上腺皮质功能亢进等等，因此在治疗这些疾病时应注意防止电解质紊乱，对出现本病症状的患者应及时进行处理，防止进一步发展而并发更严重的疾病，早期一旦发现高血钠， 应立即停用一切含钠液体，改输注低渗液体；不能经口饮水者，可留置胃管，持续滴入温开水，以缓解高血钠，并促进钠的排出；积极控制感染， 降温；血糖监测，积极控制血糖至正常范围；水肿期过后，病情允许的情况下，停用高渗利尿剂，多数患者经上述处理可获较好效果，可以有效地防止疾病进一步的发展。