无特定的人群

无传染性

1.多发生于老年患者，尤其女性，伴脑器质性病变者居多，症状重，恢复慢，各种抗精神病药均可引起，氟奋乃静，三氟拉嗪和氟哌啶醇等含氟元素抗精神病药常见，大多发生在服用抗精神病药1~2年以上，最短3~6个月可出现，最长者13年。
临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见，儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(blm综合征)或颊，舌，咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼，吸吮，转舌，舔舌，撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征(fly-catcher tongue),严重时出现构音不清，吞咽障碍，躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作，无目的拍动，两腿不停跳跃，手足徐动，躯干扭转性运动及古怪姿势等，偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适，恶心及呕吐，情绪紧张，激动时症状加重，睡眠时消失，部分患者与迟发性静坐不能，迟发性肌张力障碍，药源性parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。
2.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体，躯干，颈部，舌和面肌等抽动或不舒适姿势。
3.按运动障碍部位分为以下类型：
①眼肌运动异常：表现眨眼，睑痉挛等；
②面肌运动异常：面肌抽搐，抽搐和愁眉苦脸等；
③口部肌肉运动异常：撅嘴，咂嘴，咀嚼，抽吸及下颌横向运动等；
④舌肌运动异常：伸舌，缩舌，蠕动和舔唇等；
⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽；
⑥颈部运动异常：斜颈，颈后仰等；
⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如耸肩缩背，角弓反张，扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆，躯干反复屈伸，前后扭动，称身体摇晃征(body-rocking);
⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸，称为弹钢琴指(趾)征，近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作，投掷运动，手足徐动样动作，双手反复高举或两腿不停跳跃等；
⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头，颈和腰部，如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿，足拖地而行。
4.td的亚型：
①急性戒断综合征：突然停用抗精神病药发生不自主的飘忽性非重复舞蹈动作，与小舞蹈病或hontington病相似，多见于儿童，可自愈；逐渐减量可使舞蹈动作逐渐消失；
②迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生，不自主运动表现类似扭转性肌张力障碍或扭转痉挛，持续存在，不表现快速重复的刻板运动。

根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药，抗帕金森药，抗癫痫药或抗组胺药史，服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍，表现节律性刻板重复持久的不自主运动。
鉴别诊断：
1.药源性parkinson综合征：因dr被抗精神病药占据或阻滞，内源性da不能与dr结合，虽亦有服抗精神病药史，但不自主运动表现肌强直，运动减少及动眼危象等。
2.huntington病：根据遗传史，舞蹈症及痴呆等三主征，与td不难鉴别，hd患者亦常用抗精神病药，若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发td.
3.meige综合征：是常见的口部运动障碍，完全型除口，下颌肌张力障碍，尚有眼睑痉挛；非完全型只有口面，舌，咽和下颌肌张力障碍，或仅有原发性眼睑痉挛；无服抗精神病药史。
4.扭转痉挛：表现快速，刻板重复的不自主运动，无服用抗精神病药史。

1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测健康搜索采用周期性药物假日(drugholidays)可暴露最初的运动障碍逐渐停药后数月或1~2年运动障碍逐渐缓解消退需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物如氯氮平、利培酮(risperidone)奥氮平(olanzepine)奎硫平(喹迪平)等。

2.药物治疗目前尚无治疗td的有效药物有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效；氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。

3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射；抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射；或地西泮(安定)5~7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。

4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药药物假日对预防td有一定意义避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗pd药物停用或更换抗精神病药时应逐渐减量健康搜索不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量非必要时不用或少用抗胆碱能药。
手术治疗
人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，椎体外系，电信号过强出现慢波，临床就会发生迟发性运动障碍、肌张力障碍、共济失调等表现。脑起搏器通过控制椎体系和锥体外系的异常电流，从而治疗迟发性运动障碍。

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

首要的是避免危险因素，临床医生应该坚持以下原则：只有确实需要应用抗精神病药的患者(例如精神分裂症),才可服用，绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症，更不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠，因为迟发性运动障碍的发生与药物剂量的大小没有关系，即使小量也会产生，如果是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍，则应权衡轻重，不可贸然停药。