无特殊人群

无传染性

面肌痉挛的主要表现是一侧面部肌肉间断的不自主的抽搐。
面肌痉挛有哪些症状？

早期是眼周肌肉间歇性的抽搐，之后逐渐扩展到一侧面部的其他肌肉，以口角抽搐最为明显，严重时可以影响到同侧颈部的肌肉（颈阔肌）。
抽搐是无痛性、间歇性、不自主、无规律的。
严重时可出现睁眼困难、口角歪斜、耳内抽搐样的杂音。
分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种。典型面肌痉挛是指痉挛从眼睑开始，逐渐向下发展到面颊部等下部面肌痉挛。非典型面肌是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后出现眼睑和额肌抽搐。
紧张、疲劳、用力闭眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是单侧面肌抽搐，两侧面肌抽搐非常少见。
少数患者在疾病晚期可以出现患病侧的面肌轻度瘫痪。

面肌痉挛有哪些危害？
面肌痉挛进展缓慢，逐渐发展。面肌痉挛虽然不常危及患者的生命，但是往往造成生活质量下降，严重影响正常的工作、学习和日常生活。

应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅ct及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。

诊断面肌痉挛需要做哪些检查？

面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现，因此有经验的医生常常从临床观察上就能确诊。

对于缺乏特征性临床表现的患者，则需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验等。

哪些电生理检查可帮助诊断面肌痉挛？
可用于帮助诊断面肌痉挛电生理检查包括肌电图和异常肌反应（或称为侧方扩散反应）检测。

在面肌痉挛患者中，肌电图可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。

异常肌反应是面肌痉挛特有的异常肌电反应，如异常肌反应阳性，则支持面肌痉挛诊断。

哪些影像学检查可帮助诊断面肌痉挛？
常用于帮助诊断面肌痉变的影像学检查包括头颅 CT 和头颅 MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）还有助于了解面神经周围的血管分布以及对面神经的压迫情况。
为什么进行卡马西平试验可帮助诊断面肌痉挛？
面肌痉挛患者在疾病的开始阶段大部分都对卡马西平治疗有效。因此，卡马西平治疗试验有助于诊断，诊断不明的患者可试用卡马西平进行诊断性治疗。
面肌痉挛需要与哪些疾病进行鉴别？
面肌痉挛需要与眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别，这需要专科医生进行判断。

面肌痉挛的主要表现是一侧面部肌肉间断的不自主的抽搐。
面肌痉挛有哪些症状？

早期是眼周肌肉间歇性的抽搐，之后逐渐扩展到一侧面部的其他肌肉，以口角抽搐最为明显，严重时可以影响到同侧颈部的肌肉（颈阔肌）。如果对面肌痉挛不进行治疗的话，通常不能自发完全缓解。面肌痉挛的治疗原则是去除导致痉挛的原因和对症治疗。面肌痉挛的治疗主要包括肉毒素 A 局部注射、药物治疗和手术治疗。
面肌痉挛是如何治疗的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射属于对症治疗，是目前治疗面肌痉挛的首选方法，原理是使面肌暂时性的麻痹，这种治疗方法安全有效、简便易行
在注射时，医生会选择患者面肌痉挛明显的几个部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 个点。通常 3~4 个月痉挛症状完全缓解及明显改善，如果注射一周后如果还有面肌痉挛，需要追加注射。
90% 以上的患者对初次注射肉毒素有效，一次注射后疗效可以维持 3~6 个月。
复发的患者可以再次注射，可以采用原来的剂量或把剂量加倍，两次注射的间隔不应该少于 3 个月。
一般来说，随着病程延长和注射次数增多，通常疗效逐渐减退。如果治疗失败或重复注射后疗效逐渐降低，应该考虑其他治疗方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反应。少数患者注射后出现短暂的不良反应，比如眼睑下垂、视物模糊、眼睑不能完全闭合、口角歪斜、面部僵硬、流泪、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周内消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要谨慎，比如发热、急性传染病者、孕妇和 12 岁以下儿童慎用肉毒素A局部注射。

药物治疗

药物治疗的目的是减轻面肌痉挛的症状，常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术的患者，也可以作为术后症状不能缓解患者的辅助治疗。
药物治疗一般选用多种镇静药、抗癫痫药，部分患者通过用药可以减轻症状。
卡马西平对三分之二的患者有效。医生也可能选择氯硝西泮、加巴喷丁、苯妥英钠、托吡酯、氟哌啶醇等。
药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术的病人，也可以作为术后症状不能缓解病人的辅助治疗。
对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者，可长期应用药物治疗。
药物治疗的不良反应包括肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调（平衡障碍）、震颤等不良反应，必要时医生会要求患者在服药期间定期去医院复查，如如果对面肌痉挛不进行治疗的话，通常不能自发完全缓解[2]。面肌痉挛的治疗原则是去除导致痉挛的原因和对症治疗。面肌痉挛的治疗主要包括肉毒素 A 局部注射、药物治疗和手术治疗。
面肌痉挛是如何治疗的？
肉毒素 A 局部注射

肉毒素 A 局部注射属于对症治疗，是目前治疗面肌痉挛的首选方法，原理是使面肌暂时性的麻痹，这种治疗方法安全有效、简便易行
在注射时，医生会选择患者面肌痉挛明显的几个部位，注射肉毒素 A，一般注射 4 或 5 个点。通常 3~4 个月痉挛症状完全缓解及明显改善，如果注射一周后如果还有面肌痉挛，需要追加注射。
90% 以上的患者对初次注射肉毒素有效，一次注射后疗效可以维持 3~6 个月。
复发的患者可以再次注射，可以采用原来的剂量或把剂量加倍，两次注射的间隔不应该少于 3 个月。
一般来说，随着病程延长和注射次数增多，通常疗效逐渐减退。如果治疗失败或重复注射后疗效逐渐降低，应该考虑其他治疗方法。
需要注意的是，肉毒素 A 注射可以引起不良反应。少数患者注射后出现短暂的不良反应，比如眼睑下垂、视物模糊、眼睑不能完全闭合、口角歪斜、面部僵硬、流泪、畏光、干眼、流口水等。多在 8 周内消失。
一些患者局部注射肉毒素 A 要谨慎，比如发热、急性传染病者、孕妇和 12 岁以下儿童慎用肉毒素A局部注射。

药物治疗

药物治疗的目的是减轻面肌痉挛的症状，常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术的患者，也可以作为术后症状不能缓解患者的辅助治疗。
药物治疗一般选用多种镇静药、抗癫痫药，部分患者通过用药可以减轻症状。
卡马西平对三分之二的患者有效。医生也可能选择氯硝西泮、加巴喷丁、苯妥英钠、托吡酯、氟哌啶醇等。
药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术的病人，也可以作为术后症状不能缓解病人的辅助治疗。
对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者，可长期应用药物治疗。
药物治疗的不良反应包括肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调（平衡障碍）、震颤等不良反应，必要时医生会要求患者在服药期间定期去医院复查，如果发生药物不良反应，会立刻停药。

手术治疗

手术治疗能够帮助去除面肌痉挛的病因或减轻面肌痉挛的症状。通常适合肉毒素A注射之后疗效不佳的患者。
医生一般采用的手术方式是面神经微血管减压术，也可能选择周围神经切断术。
面神经微血管减压术适合血管压迫导致的面肌痉挛。该手术的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神经功能，适合要求根治且能够耐受全麻手术的患者。
 研究发现，面神经减压术后即刻缓解的患者占 50%~61.5%，延迟缓解的患者占 20%~50% 不等，延迟缓解的时间可以到术后 6 个月甚至一年。5%~20% 的患者在术后 2 年内可能复发。
面神经血管减压术的并发症包括：脑神经功能障碍、小脑/脑干损伤、低颅压、脑脊液漏、眩晕等。果发生药物不良反应，会立刻停药。

手术治疗

手术治疗能够帮助去除面肌痉挛的病因或减轻面肌痉挛的症状。通常适合肉毒素A注射之后疗效不佳的患者。
医生一般采用的手术方式是面神经微血管减压术，也可能选择周围神经切断术。
面神经微血管减压术适合血管压迫导致的面肌痉挛。该手术的治愈率高、安全性好，又能最大程度地保留血管、神经功能，适合要求根治且能够耐受全麻手术的患者。
 研究发现，面神经减压术后即刻缓解的患者占 50%~61.5%，延迟缓解的患者占 20%~50% 不等，延迟缓解的时间可以到术后 6 个月甚至一年。5%~20% 的患者在术后 2 年内可能复发。
面神经血管减压术的并发症包括：脑神经功能障碍、小脑/脑干损伤、低颅压、脑脊液漏、眩晕等。
抽搐是无痛性、间歇性、不自主、无规律的。
严重时可出现睁眼困难、口角歪斜、耳内抽搐样的杂音。
分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种。典型面肌痉挛是指痉挛从眼睑开始，逐渐向下发展到面颊部等下部面肌痉挛。非典型面肌是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后出现眼睑和额肌抽搐。
紧张、疲劳、用力闭眼、鼓腮等面肌抽搐加重，入睡后抽搐停止。
一般是单侧面肌抽搐，两侧面肌抽搐非常少见。
少数患者在疾病晚期可以出现患病侧的面肌轻度瘫痪。

面肌痉挛有哪些危害？
面肌痉挛进展缓慢，逐渐发展。面肌痉挛虽然不常危及患者的生命，但是往往造成生活质量下降，严重影响正常的工作、学习和日常生活。

面肌痉挛患者要注意平时的生活习惯，一定要注意好好休息，不要过度的劳累。日常生活中要注意面部的保暖，出门的时候最好戴着口罩，睡觉的时候最好不要靠着窗户，而且千万不能用凉水洗脸，不要对这空调吹风，天气变化的时候要注意增减衣服。

目前还不明确面肌痉挛的确切发病原因，还没有能够预防面肌痉挛的方法。