好发于老年人

无传染性

贲门癌早期患者无明显不适，因而难以及时就诊。随着肿瘤的增长，患者可能会出现上腹部不适或吞咽困难、呕血或黑便等症状。[4]
贲门癌有哪些症状？
早期贲门癌的常见症状包括：

呕血及便血：患者可能会呕出鲜血或解出柏油样便。
胸骨后疼痛：胸骨后出现胀闷或轻微疼痛，疼痛一般不持续，而是间歇性发生，或在身体劳累后或者快速进食时加重。
吞咽困难：患者感觉吞咽时有东西阻碍食物通过，且经常固定在一个部位，有时伴有吞不下去或食物停滞的感觉。
胸部胀闷：患者常感到胸部胀闷或有紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。在吞咽食物时尤为明显，但一般不影响正常生活和工作。

中晚期贲门癌的常见症状包括：

贫血、消瘦、水肿、全身衰蝎，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起腹水及血性腹水，盆腔肿物、昏迷等。此外还会出现一些胃癌的症状，如饮水或进食时咽下困难、恶心呕吐、胃痛、上腹部有沉重感等。

贲门癌会引起哪些并发症？
贲门癌的并发症包括：

食管气管瘘、纵隔脓肿、肺脓肿、肺炎及主动脉穿孔大出血等。若转移至淋巴结压迫气管引起呼吸困难，声音嘶哑（压迫喉返神经），膈肌矛盾运动（压迫膈神经）。

1.X线钡餐造影检查早期表现为细微的黏膜改变，可发现龛影及不很明显的充盈缺损；晚期显示病变很明确，包括软组织影、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管浸润及胃底部和胃体上部浸润。对于贲门癌的诊断，螺旋CT似乎并不优于X线气钡双重造影。2.内镜检查可了解病变部位、长度、食管狭窄程度，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。3.腹部超声检查在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。

怎么确定自己得了贲门癌？
首先患者可能出现贲门癌的常见症状，如吞咽困难并进行性加重、胸骨后疼痛不适或有烧灼感、唾液或食物反流、声音嘶哑等，然后去正规医院行相关检查后医生诊断，即确定自己得了贲门癌。确诊的唯一方法是取组织样本，寻找是否有癌细胞。
怀疑自己得了贲门癌，需要做哪些检查？
一般要通过胃镜活检来确诊贲门癌，这是最重要的检查手段，具体操作在镜下直接观察贲门癌形态，取少量组织样本，寻找是否有癌细胞。
此外，可能根据病人的具体情况行胸部 CT 或者 PET-CT 检查。根据有无转移灶选择内镜超声检查或诊断性腹腔镜，以进一步明确分期。
还需检查肝肾功能、心肺功能等判断病人能不能承受下一步的治疗。
为什么要做上面说的那些检查？


胃镜活检：可在镜下直接观察贲门癌形态，取少量组织样本，寻找是否有癌细胞。这是确诊贲门癌的金标准。检查前，医生会为您提供检查前应做些什么的指导文件，并且会告知您是否需要预先停止饮食或停用您正在使用的药物，并且摘除假牙。为了胃镜检查的准确性和安全性，您可能必须要在检查前停用某些药物长达一周时间。因此，对于正在服用的药物，不要对医生有任何隐瞒。


胸部 CT 或者 PET/CT 检查：有助于判断肿瘤是否已经转移至血液、淋巴结及其他组织和器官。


内镜超声检查：它是贲门癌局部分期最为准确的检查技术，对肿瘤(T)和淋巴结(N)分期的总体准确性为 80%-90%。


诊断性腹腔镜：基于多个指南推荐，疑似腹膜内转移性病灶患者，会常规进行诊断性腹腔镜检查。


胃镜检查很难受，一定要做这个检查吗？
胃镜活检是确诊贲门癌的必需检查。
医生会在检查前给予静脉输注药物以使您放松，会使用口喷雾剂或含漱液来使您的口麻木，并用塑料口垫来保护您的牙齿。在检查过程中，与医护人员配合好，是不会感觉到那么难受的。
如果实在是怕痛，选择有资质开展无痛胃镜的医院，在专科医生的评估下，若满足相关适应症，可进行无痛胃镜检查。
贲门癌容易和哪些疾病混淆？
贲门癌容易和贲门失弛症、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化性溃疡等相混淆。患者自己无法做出判断，需要前往医院通过专业检查进一步做出诊断。

贲门癌治疗方案的选择应依据肿瘤的分期、位置、细胞学类型、生物学特性及患者的全身状况,全面考虑而定。总的治疗原则以外科手术切除为主，辅以化疗、放疗、生物治疗及对症综合治疗。贲门癌的早、中期病例均采取手术为主、结合放疗和化疗的综合治疗原则；而晚期贲门癌病例一般以化疗、放疗为主、并结合手术治疗。[6][8]
手术治疗[4]
手术治疗为贲门癌首选方法，近年来随着腔镜的发展，腔镜治疗也成为手术治疗的一部分，术式包括：

经左胸或胸腹联合切口进行贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术。
经右胸-上腹两切口进行贲门癌切除，消化道重建，胸腔内吻合术。
经腹贲门癌切除，经食管裂孔消化道重建术。

化学治疗[7]
化学药物治疗单独应用适合用于贲门癌的根治术前、后辅助性治疗，和晚期病例的减肿瘤负荷治疗。
用于贲门癌化疗的药物包括阿霉素及吡哺阿霉素和表阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶及优福定、顺氯氨铂、卡铂、去甲长春花碱、足叶乙甙、紫杉醇及多西紫杉醇、草酸铂、卡培他滨、双氟胞苷和依立替康等。
放射治疗[7]
放射治疗可以作为手术治疗方法的替代、补充手段；对于不能接受化疗者，放射治疗也可单独应用于上述治疗中。中晚期或不适合手术患者，可采用铱 -192 腔内近距离放疗。贲门肿瘤对放射线不敏感，传统外放疗效果不理想。但随着计算机技术的发展，出现了近距离后装放疗机，可在计算机技术控制下，通过导管把放射源直接送到病变局部，使病变局部接受较大剂量照射，造成瘤细胞坏死，迅速缓解进食梗阻的症状，又不伤及周围的正常组织。

增加营养和各种微量元素的吸入，在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人，”所谓吃得不好就是肉类动物蛋白，脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、c和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。

目前尚不清楚是何种原因导致贲门癌，所以暂无明确方式预防该病的发生。但可以采取一些措施来降低贲门癌的患病风险，如进行规律性的体育锻炼、多食用蔬菜水果、保持低盐饮食、戒烟等。[5][9]

锻炼身体：规律的锻炼有助于降低患癌风险，建议一周锻炼三次以上，每天锻炼三十分钟。
多吃蔬菜和水果：尽量选择更多种类的蔬菜水果食用，以补充不同种类的维生素。
避免高盐和烟熏饮食：减少高盐饮食和烟熏食物的摄入，保护消化道。
戒烟：对于已经吸烟者，请减少吸烟次数，并逐步戒烟，因为戒烟有助于降低贲门癌及其他癌症的患病风险。