春雨医生

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纵隔脓肿

纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染

无特定人群

无传染性

临床表现患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状,主诉胸骨后剧烈疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,甚至麻醉性镇痛药不能缓解。疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间,有的可出现神经根疼痛。局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状,如声音嘶哑(喉返神经受压)、膈肌收缩无力或麻痹(膈神经受压)、霍纳综合征(交感神经星状神经节受压)、迷走神经受压可出现心跳加快。纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下,形成皮下气肿,出现呼吸困难甚至休克。纵隔脓肿常并发右肺上叶感染

X线检查是诊断纵隔脓肿的主要方法,可见颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位等。脓胸的诊断,除根据临床表现外,X线示胸腔积液,CT扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。

本病应与纵隔肿瘤相鉴别,特别是肿瘤合并感染。

本病主要针对原发病及病因治疗。纵隔外伤致气管破裂者,可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者,可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压,可行纵隔引流。脓液培养,选择敏感抗生素治疗。对症治疗主要有以下措施:1.早期炎症或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药。 2.全身应用抗生素。 3.脓肿形成后切开引流。

饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。

对本病的预防主要是积极治疗原发性疾病,特别是咽旁隙,咽后隙感染时,应积极采取抗感染措施,防止纵隔脓肿的发生。在日常生活及工作中注意安全,防止外力因素导致胸部外伤。

好评医生-纵隔脓肿
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