春雨医生

登录 注册

裂谷热

裂谷热,也称为“立夫特山谷热”,因其流行于东非大峡谷地带而得名,是由裂谷热病毒引起的发热性疾病,在暴雨潮湿的年份最为常见。

可通过被感染的节肢动物(主要是蚊子)进行传播,也可通过被感染动物的血液和体液接触传播,属于人畜共患病,传染性强,严重者可能会导致出血、休克脑炎肝炎,甚至是死亡。裂谷热的流行周期为 5~10 年,可侵袭家畜(包括黄牛、水牛、山羊和绵羊)以及人类。
裂谷热病毒是沙蝇病毒属的成员之一,即布尼亚病毒科五种病毒之一。绝大多数人与人之间的感染,是与受感染动物直接或间接接触所造成的,包括受感染动物的血液或器官。病毒可通过宰杀、帮助接生、兽医程序操作、处理畜体,或在胚胎期间处理动物组织而传染给人。因此,某些职业群体,如牧民、农民、屠宰工人和兽医,感染的风险较高。
以发热、出血、脑炎肝炎为特征。潜伏期 3~6 天。
以对症处理和抗病毒治疗为主,利巴韦林在动物实验和细胞培养中有抗裂谷热病毒的作用,可考虑在早期试用。
预防手段主要以防止蚊虫叮咬为主。该病的病死率低于 1%。

无特殊人群

有传染性接触传播,虫媒传播

感染裂谷热病毒后通常潜伏期为 2~6 天,但有时不超过 24 小时。多为隐性感染,仅少数感染后出现发热、畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛、肝炎视网膜炎等症状,重症病例往往死于出血、休克或肝、肾衰竭
常见症状有哪些[1]?

发热:突然起病,伴流感样症状,周身不适,偶尔寒战、头痛、肌肉疼痛及背痛。体温迅速上升至 38.3℃~40℃,发热 2~3 天后体温下降,症状逐渐消退,紧接着是第二次发热,总热程通常约为 4 周,一般恢复很快。
出血:包括咯血、呕血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。也可见面部潮红和结膜充血,偶有皮肤黏膜小出血,罕见大出血。
脑炎:包括神经错乱、眩晕、健忘、脑膜病变、舞蹈病运动失调偏瘫、幻觉、抽搐、视盲等神经系统损伤症状。
肝炎厌食、味觉丧失、畏光及上腹部疼痛等。患者常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状就诊,不同程度的急性肝炎是最常见的临床表现。

可能会引起哪些并发症?

肝炎:包括黄疸和肝功能受损,往往在发病后 7~10 日发生严重的肝坏死而死亡。
出血:包括鼻出血、呕血、黑便以及颅内出血等,甚至出现失血性休克
脑膜炎:表现为剧烈头痛、意识障碍、抽搐和颅内高压症,在急性感染消退后出现昏迷,脑脊液检查结果显示异常。
视网膜病变:表现为在起病后 2~7 日出现特征性的视力丧失,眼底检查可见黄斑水肿,黄斑上有棉絮毛状渗血、出血,可出现视网膜炎和血管闭塞,大约 50% 的患者会导致永久性失明

1.血常规
病程1~2天内,白细胞轻度增多或正常,伴中性粒细胞增多,继而白细胞下降,可低于2×109/L。可出现血小板减少,出凝血时间明显延长。凝血因子II、V、VII、IX显著减少。纤维蛋白原减少和血纤维蛋白降解产物增多。
2.尿常规
可见少量尿蛋白、红细胞、管型。
3.肾功能
血肌酐、尿素氮增高。
4.肝生化
丙氨酸转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均升高。
5.病毒检测
①病毒分离接种;②酶联免疫分析一类的血液检测(“ELISA”或“EIA”酶标法);③特异性IgM病毒抗体;④抗原检测试验;⑤扩增核糖核酸基因组(RT-PCR)等。

依流行病学资料和临床表现可作初步诊断。依病毒分离(取患者病初3天的血清接种于小白鼠),或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊。急性裂谷热可采用不同方法进行诊断,在发病早期阶段或在尸体解剖组织中,可检出此种病毒。诸如酶联免疫分析一类的血液检测(“ELISA”或“EIA”酶标法),可证实存在特异性免疫球蛋白M(IgM)病毒抗体。采用各种不同方法,包括病毒分离(在细胞培养或接种过的动物身上)、抗原检测试验和扩增核糖核酸基因组(RT-PCR),在发病早期阶段或在尸体解剖组织中,均可检出此种病毒。

通过病原治疗,抑制病毒复制,并对症支持治疗缓解症状,减轻并发症,使患者尽快恢复[2]。
药物治疗

利巴韦林:抗病毒药物利巴韦林在早期对病毒复制有抑制作用。

对症治疗

发热:当体温超过 38.5℃ 时,以物理降温为主,辅以药物降温。
出血:在伴有出血表现的患者中,可输入血小板和新鲜冰冻血浆。
脑炎、脑水肿:并发脑炎、出现脑水肿征象时,可使用 20% 的甘露醇消退脑水肿。
呕吐:给予甲氧氯普胺片、维生素 B6。
肝损伤:保肝、退黄、营养支持,可用甘草酸制剂。
肾衰竭:如发生少尿、无尿、高血钾等,应积极行血液透析。同时注意维持水、电解质、酸碱平衡。

疾病发展和转归
裂谷热是良性过程,渡过病毒血症期后恢复较快,大约有 1% 的患者出现严重的并发症,可严重影响预后,出现并发症的患者死亡率超过 50%。

饮食护理
1、富含锌的食物。
肉类、海产品和家禽含锌最为丰富。此外,各种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品,可供选用。锌元素是不少病毒的“克星”.
2、富含铁质的食物。
动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等食品可补铁。体内缺乏铁质,可引起t—淋巴细胞和b—淋巴细胞生成受损,免疫功能降低,难以对抗病毒。

目前,对于裂谷热来说,没有有效疫苗进行预防,主要是到疫区旅行时,注意防蚊,避免与畜类接触。
具体预防方法:

目前减毒活疫苗虽已经应用于人类,但这种疫苗无生产执照,未进入商业应用,目前仅限于保护兽医,和高危暴露于裂谷热的实验室工作人员。
到非洲旅行的人要穿长衣长裤,使用驱蚊剂和蚊帐,防止蚊虫叮咬。
由于病毒可因接触血液和组织而传播,所以在接触血液和组织时要做好防护措施,严格处理使用过的注射器。

好评医生-裂谷热
更多
可咨询
服务人次 7632 好评率(99.7%)

擅长:急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、脂肪肝、乙型肝炎、丙型病毒性肝炎、慢性乙肝、戊肝、自身免疫性肝炎、肝腹水、重型肝炎、急慢性肝炎、结核病、颈部淋巴结结核、性病、艾滋病、肺部感染、新型冠状病毒感染、细菌性肠道传染病、志贺菌病、神经系统炎症性疾病、脑炎、感染性疾病、肝硬化、细菌感染、病毒性肝炎、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、病毒感染、丙肝、肝炎、急性鼻咽炎、梅毒、传染性单核细胞增多、支原体肺炎、水痘、手足口病

可咨询
服务人次 35759 好评率(100.0%)

擅长:急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、慢性丙型肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、结核病、艾滋病、丙肝、恐艾症、肝硬化、肝损伤、破伤风、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、水痘、感染性疾病、传染性单核细胞增多、病毒感染、细菌感染、流行性感冒、药物性肝损害、肝炎、疱疹、全身破伤风、结脑、局灶性破伤风、肝硬化失代偿期、不明原因的发热、发热伴血小板减少综合征

可咨询
服务人次 3621 好评率(98.1%)

擅长:HIV感染、狂犬病、艾滋病、梅毒、百日咳、乙肝、肺结核、肝病、水痘、手足口病、丙肝、新型冠状病毒感染

可咨询
服务人次 12962 好评率(97.7%)

擅长:肺部感染、新型冠状病毒感染、急性传染病、狂犬病、肝病、戊肝、乙肝、慢性乙肝、脂肪肝、慢性肝病、肝纤维化、乙型肝炎、丙型病毒性肝炎、肝功能衰竭、甲型肝炎、肝腹水、急慢性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、药物性肝病、肠道传染病、病毒性肝炎、病毒感染、感染性疾病、肺炎球菌肺炎、肝硬化、肝炎、丙肝、破伤风、上呼吸道感染

可咨询
服务人次 21522 好评率(96.8%)

擅长:乙肝、脂肪肝、慢性乙肝、原发性肝癌、肝硬化、药物性肝炎、病毒性肝炎、胃肠炎、不明原因的发热、继发性肺结核、细菌感染、泌尿系感染、肝炎肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎、淋巴结核、乙型肝炎、肝腹水、药物性肝病、肺部感染、肠炎、感染性腹泻、出血热、急慢性肝炎、肝炎、尿路感染、上呼吸道感染、慢性肝病、结核病、急性胃肠炎

相关文章-裂谷热