无特殊人群

无传染性

膝外翻有哪些症状？
膝外翻的常见症状包括：

左、右两侧膝盖合并后，两足跟外张、无法靠拢；
两脚合并站立时，双膝碰在一起，但两侧内踝无法靠拢；
双腿不对称；
走路时两腿呈外翻状态，形成内“八”字步；
行走时易跌倒；
站立、走路时易产生疲倦感，酸困无力；
勉强运动便会感觉很痛苦；
单膝外翻时，双腿可呈“K”型，双膝外翻时，双腿可呈“X”型；
有些患者可伴有其他的异常表现，比如面容异常、身材矮小、智力低下等。

膝外翻会引起哪些并发症？
若不能及时解除或纠正膝外翻，常可导致一些并发症，比如：

髌骨软化；
骨性关节炎；
关节痛；
髌骨脱位；
骨盆倾斜；
脊柱侧弯。

下肢全长Х线片可确定外翻畸形的角度及程度。

膝外翻如何确诊？

诊断膝外翻的时候，应注意两下肢自然伸直或者站立的时候，两膝能够相碰，而两足内踝分离不能靠拢，可直接明确。

下肢全长 Х 片可以确定畸形的角度，在两脚跟、两脚掌并拢，双腿放松直立的过程中，如果两膝存在距离，说明是膝外翻。

一般而言。根据常态膝距和主动膝距两个指标，来判断膝外翻的轻重程度。常态膝距，指的是直立时，两脚踝靠拢，双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时，两脚踝靠拢，腿部和膝关节向内用力并拢时，双膝关节内侧的距离。

如何判断膝外翻的程度？
一般用膝间距离和踝间距离表示其严重程度，0～5 cm 为轻度膝外翻，6～10 cm 为中度膝外翻，10～15 cm 以上为重度膝外翻。
什么情况下应该前往医院就诊？
儿童在成长过程中有不同程度的膝内翻和膝外翻的情况，如果间距小于 3 厘米，可以先自行观察，大多儿童随着时间可以自行恢复矫正。如果一段时间后没有明显好转并且加重的话，应立即前往医院就诊。
膝外翻需要与哪些疾病进行鉴别？
膝外翻容易和膝内翻混淆，应加以区分。

膝内翻俗称「O 形腿」、「罗圈腿」。膝内翻是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两个膝关节之间不能靠拢。两膝之间的距离，反映膝内翻的严重程度。

膝外翻俗称「外八字」、「X 形腿」。膝外翻是指在双脚踝并拢并伸直膝关节的情况下，两侧脚踝内侧不能靠拢。两脚踝内侧之间的距离，反映膝外翻的严重程度。

生理性膝外翻一般不严重，随着孩子骨骼的发育，可自行缓解，所以不需要特殊干预。对于一些疾病或应力因素导致的膝外翻，医生会首先消除、纠正这些因素，如果下肢弯曲继续发展，可尝试使用支具矫形或借助石膏、夹板进行矫正。对于重度膝外翻，可考虑进行手术治疗。
消除病因，治疗原发病

应力因素造成的膝外翻，应先及时纠正、消除诱因，比如：避免再让孩子坐学步车、尽量不进行对抗性的运动等。
有原发疾病的，比如佝偻病等，应先积极治疗原发病。

使用支具矫形
在消除诱因、治疗原发病后，患者仍有轻度膝外翻的，可尝试使用矫形支具，或者借助石膏、夹板进行矫正。
手术治疗

重度膝外翻一般不能自行缓解，对患者的日常生活影响比较大，可进行手术治疗，以降低致残率。
治疗该病的手术方法有很多，医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方案。常见的手术方式有[1][2][3]：

生长诱导术：比如“8”字钢板半骺板阻滞术，也叫“8”字钢板单侧骺板阻滞术；
（股骨和 / 或胫骨）截骨矫形外固定术；
（股骨和 / 或胫骨）截骨矫形内固定术；
膝关节置换术；
“U”型骨骺钉阻滞术。

多数患者的膝外翻有较明确的诱因，所以平时尽量避免这些诱发因素，可降低发生膝外翻的风险。
比如：

不要让孩子过早使用学步车。
孩子长身体的过程中，尽量不要进行高对抗性的运动。
积极防治易引发膝外翻的各种疾病。
在孩子还未到学习站立、走路的阶段时，避免让孩子站立过久、勉强走路等。