无特殊人群

无传染性

临床表现1.血尿血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。2.膀胱刺激症状癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。3.排尿困难癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。4.上尿路阻塞症状癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。5.下腹部包块以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。6.全身症状恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。7.转移症状肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

1.尿常规检查
尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群，可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月，通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
2.B型超声波检查
经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的准确性，与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。肿瘤直径大于1cm的准确率高，反之则低。
3.膀胱镜检查
膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位，它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等，同时可做活组织检查以明确诊断，又是制定治疗计划必不可少的重要依据。
4.膀胱造影
现应用不多，但有时可补充膀胱镜检查之不足。膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大，膀胱镜难窥全貌时，往往不能用膀胱镜检查得以诊断，可用分部膀胱造影方法为佳。
5.静脉肾盂造影
对于膀胱肿瘤确诊前必须作静脉肾盂造影，它能排除肾盂和输尿管的肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。
6.CT检查
能够了解膀胱与周围脏器的关系，肿瘤的外侵和程度，远隔器官是否有转移，有助于TNM分期，对制定治疗计划很有帮助。在揭示膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面，CT诊断的准确率在80%左右。
7.肿瘤标志物测定
由于免疫学的发展而利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法。包括测定宿主的免疫反应性、加深对细胞的确了解并估计预后；寻找特异而敏感的免疫检测指标—肿瘤标志物。但至今各种免疫检测大多数是非特异性的。

是不是血尿越厉害，膀胱肿瘤就越严重？
不是的，血尿程度与膀胱肿瘤大小、数目、恶性程度不完全一致。
诊断膀胱肿瘤需做哪些检查？
尿常规、尿液脱落细胞学检查、泌尿系彩超、泌尿系 CT、X 线、MR、膀胱镜。
这些检查有什么优缺点？

尿常规：初步检查明确尿液内有无红细胞、白细胞等。但有跟没有红细胞都不能明确是否是膀胱肿瘤，只是做为一个参考。

尿液脱落细胞学检查：取尿液送检看是否有肿瘤细胞，且一般需连续 3 天送检。但检出的可能性不一定大，与膀胱肿瘤类型有关。

泌尿系彩超： 此检查无创、便捷，可显示肿瘤的部位、数目、大小等，还可明确是否合并泌尿系结石、肾积水等。但这个检查需憋尿才更清楚，且只能辨别 0.5cm 以上的肿瘤。

尿路平片（X 线）：可了解有无泌尿系石。但诊断膀胱肿瘤的价值较低，无明显特异性。

泌尿系 CT 平扫 + 增强：该检查便捷、无创，也需要憋尿，可显示 1cm 以上的膀胱肿瘤，可以分辨出肌层、膀胱周围的浸润，发现肿大的淋巴结等，可协助术前分期诊断。但有电离辐射，费用较 X 线高。

MRI：该检查无辐射，用于膀胱肿瘤分期的作用略大于 CT。但费用偏高，且时间长，且不适用于体内磁性植入物及幽闭恐惧症人群。

膀胱镜检查：该检查操作与胃肠镜检查类似，对诊断膀胱肿瘤具有决定性作用，一般在影像学检查完善后才做此检查，可直观下观察膀胱内肿瘤大小、位置、形态、数目、基底部的宽窄，并可以术前取标本送病理检查明确肿瘤的性质。但是是一个有创检查，有可能出现检查后出血、感染等并发症。

膀胱镜检查病理检查结果可以代表真正的结果吗？
膀胱镜检查仅仅取部分组织，病理可基本代表肿瘤的性质。但因取材部位、数量有限，故与术后病理检查结果偶尔会有少许差异。
膀胱镜检查前需做什么准备吗？
常规膀胱镜检查一般不需做特殊准备，但此检查是有创性，检查过程中会合并疼痛不适感，且不适用于合并急性膀胱炎的病人。

1.手术治疗（1）尿道切除（TURBt）或电灼，对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。（2）膀胱部分切除术。（3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。（4）激光疗法。2.非手术治疗（1）膀胱内注射BCG。（2）口服BCG。（3）膀胱内灌注丝裂霉素。（4）膀胱内灌注阿霉素。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

膀胱肿瘤有什么预防措施吗？
膀胱肿瘤是一个多病因的疾病，所以缺乏有效的预防措施，主要是根据现今知道的膀胱肿瘤的病因进行预防。

尽早戒烟；

平常多饮水，多排尿，尽量少憋尿；

尽量避免接触致癌的物质，如果长期从事接触芳香族类职业的人加强保护措施。