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胃重复畸形

胃重复畸形是指重复的胃呈囊状或管状空腔状,又称胃重复症或重复胃。胃重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形,占整个消化道畸形的9%。胃重复畸形多附着于胃的一侧,与胃有共同的壁,大多不与胃腔相通。内层黏膜为胃黏膜或邻近消化道的黏膜,周围可有异位的胰腺组织。

临床表现1.多在出生后2年内出现呕吐症状,主要表现为间歇性呕吐,呕吐物多为胃内容物及未消化的食物。若囊肿较大或全胃重复畸形,患儿可在生后即出现呕吐。2.可有黑便、食欲减退、上腹不适、钝痛、贫血、体重下降和营养不良等。3.囊肿黏膜有异位胃黏膜或胰腺者可致溃疡,引起腹痛、呕血、黑粪、穿孔及腹膜炎。腹部检查时,上腹部可触及囊性肿物,位置浅表,可移动。4.若有异位胰腺的导管与重复胃相通,表现为反复发作的胰腺炎。成年人有癌变风险。

诊断: 胃重复畸形者,上腹部有饱胀感,呕吐不含胆汁,右上腹肋缘下可扪及囊性肿块。急性胃扩张:是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。根据病史、体征,结合实验室检查和腹部X线征象,诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外,应和肠梗阻、肠麻痹鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠,腹胀以腹中部明显,胃内不会有大量积液和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,X线平片可见多个阶梯状液平。大多起病缓慢,迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重,全身情况进行性恶化,严重者可出现脱水、碱中毒,并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降和休克。突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声。脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性、轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症”,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

胃重复畸形明确诊断后,应及时行手术治疗。根据病变大小及生长的部位可选择不同的手术方式。1.较小的囊肿可行单纯囊肿切除。2.若重复畸形很大不能完全切除重复胃,可行部分或大部分重复胃切除,再切除胃与重复胃间的共用壁,然后将重复胃壁与胃壁吻合。3.与消化道有共同肌层及血供者,需要切除畸形病变、局部胃或肠壁,再行相应的吻合术。4.对于合并异位胰腺、重复胃与异位胰腺导管,以及与正常胰腺导管相通者,应切除异位胰腺,并在近正常胰腺外切断其通道,防止胰腺炎复发。成年人应同时切除囊肿及周围组织。

好评医生-胃重复畸形
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你好,现在怀孕多少周?医生建议你到上级医院确诊没有嗯,过一段时间复查看看确诊后还建议咨询儿科专家看产后可以做手术不,如果比较复杂的畸形还是考虑终止妊娠比较好,优生优育
吴德娥 光山县妇幼保健院
2018-07-30
有彩超单吗你好!请问现在怀孕多长时间了?我在看哦这种可以考虑生下来做手术的是的,没有关系跟染色体有关系跟无创提示的那三对染色体无关排除万一合并其他染色体情况是的建议您做是啊怕万一合并其他的情况单纯的重复胃可以做手术是的是的重复胃考虑考虑染色体重复了,做穿刺可以确诊并且排除其他染色体有没问题但是彩超没看见其他问题,表示其他问题存在当然概率很低但是个珍贵儿,他选择了直接生有过我没随访哦怕万一以后你怀了
洪海琴 九江市妇幼保健院
2019-11-20

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