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胰腺异位

胰腺异位亦称迷走胰腺,凡在胰腺本身以外生长的,与正常胰腺不相连的零星胰腺组织,均称为胰腺异位。它与正常胰腺组织均无解剖上和血管上的联系,属于一种先天性疾病

无特殊人群

无传染性

1.梗阻型
由于胰腺异位为一种肿瘤样病变可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于十二指肠乳头可引起胆道梗阻
2.消化道出血型
其原因系胰腺异位周围胃肠道黏膜充血、溃烂,以至形成溃疡,或侵蚀胃肠道黏膜血管。
3.溃疡型
位于幽门前区的胰腺异位,由于分泌胰蛋白酶,消化黏膜而形成溃疡;或位于黏膜下的胰腺异位压迫上层黏膜引起黏膜萎缩而形成溃疡。
4.肿瘤
由于胰腺异位多位于黏膜下或肌层内,使局部隆起,在钡餐检查时易误认为肿瘤
5.憩室型
胰腺异位常发生在憩室内。
6.隐匿型
胰腺异位是一种先天发育异常,往往到中青年才出现症状,有的终身无症状。

若胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等,则可分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。
1.影像学检查
(1)B超检查  若胃、十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现。如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率。位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。
(2)X线检查  钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义。典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动。胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征;并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长0.2~1.0cm,宽0.2~0.5cm,被称之为导管征。位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身。X线钡剂检查的确诊率并不高。
若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。
(3)CT检查  较大的胰腺异位经CT增强扫描、螺旋CT、CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。
2.内镜检查
可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口。虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织。对位于网膜、肠系膜、肝、脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助。

胰腺疾病种类较多,同样可发生在胰腺异位上,如胰腺瘘、胰腺囊肿、胰腺内分泌肿瘤、胰石症、胰腺蛔虫症和胰源性腹腔积液等,临床上须根据不同情况加以鉴别。

一般对于无症状的胰腺异位无须治疗。若在剖腹探查或其他手术中发现,在不影响原定手术计划情况下,宜局部切除做冷冻切片或病检。但必须注意胰腺异位常植入深部壁层,不应做局部剥离摘除,以免酿成消化道漏及胰腺组织残留。
有症状的胰腺异位,特别是并发梗阻、溃疡、出血、肿瘤时应予手术治疗。通常需做部分胃壁或肠管切除;于胃窦者也有施行胃大部切除术;在憩室内者需做憩室或肠管切除;位于十二指肠者可施行肠壁局部切除缝合,也有少数报道胰腺异位贴近十二指肠降段内侧,为此而做胰十二指肠切除术。胰腺异位存在恶性肿瘤时,应按所在器官恶性肿瘤的根治性原则施行手术,但需注意探查胰腺本身,以排除胰腺癌转移灶的可能。

生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

好评医生-胰腺异位
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你好,,,月经正常吗?还有别的内脏异位吗?那应该不影响怀孕的
马彩燕 河北医科大学附属以岭医院
2017-12-22
你好,胰腺异位是先天性的你好,不影响寿命的你好,那医生当时怎么讲的你好,就是会影响到周围脏器你好,主要是定期复查,这个是先天性的嗯,至少一年查一次嗯,还可以进一步做CT检查嗯,是的最好做一个进一步了解胰腺情况嗯,如果没有什么明显的症状,主要就是定期复查嗯,可以的嗯,是的,后面复查即可嗯嗯
商阳阳 重庆市荣昌区中医院
2018-12-10

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