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年末节日众多，难免大吃大喝，很多聚会难以避免。 酒足饭饱之后，我们身体当中一个重要的器官——胰腺，却很容易罢工。胰腺炎可以说是最疼痛的疾病之一。今天，就让我们一起来了解一下胰腺炎的营养防治，向这份难言之痛Say No！

文章｜ZZQ BS

校稿｜Haoran PHD   编审｜Xinyin PHD, RD

设计｜Fay

胰脏 一个“内外兼修”的器官

胰脏在哪里？

从图里我们可以看到胰脏处在我们消化系统的中央。胰脏中间有胰腺管道，这根管道和胆囊的管道共用一个出口，进入十二指肠。

胰脏有两个主要职责：

“内分泌胰腺”产生激素，如胰岛素，调节血糖。内分泌胰腺功能不足导致糖尿病。

我们今天的重点是“外分泌胰腺”，它产生胰液，里面有消化蛋白质、脂肪和碳水化合物的酶。胰液通过管道流向十二指肠，与胆囊分泌的胆汁共同作用，消化脂肪。胰液如果不能顺利进入肠道，胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，伴或不伴远隔器官受累[1]。简单来说，管道不通了，导致胰液消化胰脏本身，引起严重的炎症。

导致急性胰腺炎的罪恶之手是谁

急性胰腺炎在我国发病率逐年增高，发病急、进展快，病因多样，如胆道疾病、饮酒、暴饮暴食、高脂血症、感染、手术等都是它的诱因。

一项针对我国急性胰腺炎常见病因的Meta分析表示，我国急性胰腺炎常见病因中，胆道疾病仍是主要病因，但是饮食相关的因素导致的胰腺炎也越发变得不容忽视。酒精性急性胰腺炎尤为突出，且病死率最高[3]。

酒精

喝酒是急性胰腺炎的一大风险因素，如果每周摄入酒精超过420g （大概30易拉罐啤酒或者1.5升白酒），发生急性胰腺炎的风险大大增加[4]。酒精可以刺激胰液分泌，还会引起十二指肠乳头水肿，长期酗酒者胰液内蛋白含量增高，易形成蛋白栓导致胰液分泌不畅[5]。

暴饮暴食

暴饮暴食也是急性胰腺炎的一大病因，胆石症和暴饮暴食引发的胰腺炎占全部原因的80%以上。暴饮暴食，尤其是高脂肪的饮食，使短时间内大量食靡进入十二指肠，刺激大量胰液与胆汁分泌，但同时Oddi括约肌产生痉挛，把胰液和胆汁的出口收窄，导致胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。

临床实例

疼、非常疼，特别是重症急性的，一下子就来了，那感觉就是巴不得死了算了，而且还是一点都碰不得，我同学背我抱我都痛得不行，还有一点就是人很容易休克，我当时真的是完全呼吸不上来，吸口气都疼得要死要活的那种感觉。”

说起胰腺炎，有经历过的人第一反应都是痛，十分的痛。上面这个急性胰腺炎患者的自诉，很实在。急性胰腺炎的主要症状多发为急性发作的持续性腹上区剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀及恶心呕吐。如果有胆结石、酗酒史、暴饮暴食的病史的朋友们出现以上情况，火速前往医院，不可怠慢啊。

我们再看看下面这个案例

青年女性患者，因暴饮暴食入院，诊断为急性胰腺炎，临床上经中西结合治疗，肠功能恢复后予以行鼻-空肠管。营养师对其进行营养状况评估后，制定个体化营养支持方案。置管后经肠内输注约400ml等渗盐水，无不适。第二天，启用短肽型肠内营养制剂，20ml/h滴注，逐渐加量至60ml/h，患者耐受好，无腹胀、腹泻等不适。由管喂肠内营养液为主，逐渐过渡到尝试口服肠内营养液，配合少量米汤，经口进食能量摄入达到需要量的60%以上，并且无胃肠道不适，与临床医生沟通后拔管。出院前给予饮食指导，治疗上依从性较好。

这个病例代表了急性胰腺炎的一般营养治疗过程[6-9]。

• Step 1：因为胰脏是一个重要的消化器官，它的受损使普通的进食都变得困难。急性胰腺炎的患者往往一开始都要让消化系统静养一下不能吃任何东西，等炎症的高峰过去。

• Step 2：然后开始把食管放到胃肠里，注入一些应经消化破碎的很完全的营养剂，这样的话就不需要让胰脏过多工作产生很多消化液。

• Step 3：等病人恢复一点了以后再慢慢恢复到自己进食小米粥等流食。

• Step 4：慢慢恢复正常饮食。

胰腺炎的饮食要注意什么

从上我们可以看到胰腺炎是对饮食影响很大的一个病症，恢复正常饮食是一个漫长而痛苦的过程。胰腺炎，不管是急性还是慢性，都容易造成营养不良。如果胰脏已经出了问题，我们在饮食、生活上应该注意什么，才能缓解病情呢？

• 少吃高脂食品。 因为吃高脂的食品需要胰腺分泌大量脂肪酶去分解脂肪，尤其加重胰腺的负担。

• 注意自己体重有没有突然的变化。如果体重突然下降很多，有可能是吸收不良的表现，要及早就诊。

• 注意脂溶性维生素的补充。维生素A、C、D、E都是脂溶性的维生素，它们的吸收需要脂肪。治疗胰腺炎的低脂饮食容易导致这些维生素的缺乏。

• 注意维生素B12的补充。B12的吸收需要良好的肠胃环境，肠胃不好，B12十分容易缺乏。

• 特定氨基酸与Omega-3脂肪酸的补充。有些研究表明谷氨酰胺、精氨酸、Omega-3多不饱和脂肪酸等营养素组成的肠内营养制剂，不仅可以提供能量，还可以调控机体免疫反应，刺激增强免疫应答，以此避免炎症反应，保护肠屏障功能[9]。 

• 最重要的一点，不！要！喝！酒！

预防急性胰腺炎聚餐小窍门

既然胰腺炎的营养治疗如此麻烦，所以我们应该想方设法避免它的发生。那么在日常生活中该怎样避免急性胰腺炎的发生呢？

• 主食不止是米饭面食，点些红薯、紫薯、玉米、山药等也可以替代部分主食；

• 点菜有荤有素，蔬菜至少要占到一半的比例，蔬菜里面有一半可以选择深色蔬菜；

• 肉类选择按照鱼、禽、蛋、瘦肉点餐，少食用烟熏和腌制食品；

• 以茶水或乳制品代替饮料；

• 如饮酒，一天酒精量男性不超过25g（两罐啤酒），女性不超过15g（一罐啤酒）；

• 不要担心吃不完，而强迫自己吃下去，打包带走。

极养视点

胰腺炎通常由胰腺管道堵塞引起，导致剧烈疼痛、恶心呕吐、消化不良、胰脏坏死、内出血等后果，严重时危及生命。

饮酒过量和暴饮暴食是胰腺炎的两大重要元凶。

胰脏不好的人切忌高脂饮食，不要喝酒，要适当补充维生素A、D、E、K、B12，添加特定氨基酸和Omega-3脂肪酸也可能有助于缓解症状。胰酶补充剂能帮助食物脂肪消化。

预防胰腺炎，从健康生活习惯开始，多蔬果，少油腻，注意食物分量。小酌怡情，多饮伤身。

参考文献

[1] http://www.dictionary.com/browse/pancreas

[2] 郭子皓，郝建宇.急性胰腺炎评分系统综述[J].临床肝胆病杂志，201127（11），1170-1173

[3] 张宁宁，郭晓肿，赵佳钧.一项针对我国急性胰腺炎常见病因的Meta分析[J].中国医师进修杂志，2014,37（28）：13-17

[4] 杨冬华，黄卫.重症急性胰腺炎病因及发病机制的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2005,21（3）：131-133

[5] 刘星群，肖洪涛，韩宝荣.急性胰腺炎病因分析[J].内蒙古医学杂志，2011,43(12)：1451-1453

[6] Namrata S.Sushil Kumar M，Vikas S,et al.Effect of Oral Glutamine Supplementation on Gut Permeability and Endotoxemia in Patients with Severe Acute Pancreatitis:A Randomized Controlled Trial[J].Pancreas,2014,43(6):867-873.

[7] Li X,Ma F,Jia K.Early Enteral Nutrition with 24 Hours or between 24 and 72 Hours for Acute Pancreatities:Evidence Based on 12 RCTs[J].Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental & Clinical Research.2014,20:2327-35.

[8] Mcclave S A,Chang W K,Dhaliwal R,et al.Nutrition support in acute pancreatitis:a systematic review of the literature[J].Journal of Parenteral & Enteral Nutrition,2006,30(2):143-156.

[9] Calder P C.Immunonutrition in surgical and critically ill patients[J].British Journal of Nutrition,2007,98(Suppl 1):133-139.

题图来源：123rf图库