无特定人群

无传染性

胃泌素瘤有什么表现？
消化性溃疡：
与普通的消化性溃疡相比，胃泌素瘤引起的消化性溃疡有如下特点：
顽固、难治，常规剂量的抗溃疡药物不太管用，即使手术彻底切除，也很容易复发；
多发；
容易发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症；
溃疡主要发生在十二指肠球部和胃窦小弯侧，此外还会发生在食管下端、十二指肠球后部、空肠等不典型的部位。
腹泻：
约 1/4～1/3 的患者会有腹泻，大便呈水样或脂肪泻，每天 10～30 次不等，每次大便量都很多。因为腹泻，患者会出现脱水、低钾、酸中毒等并发症。
烧心：
近一半的患者有烧心的症状，其中一些患者有反流性食管炎。
合并其他内分泌肿瘤：
有 10～40% 的胃泌素瘤患者同时合并其他内分泌肿瘤（即患有多发性内分泌腺瘤病），如甲状旁腺瘤、垂体催乳素瘤、胰岛素瘤等，表现为口渴、多尿、易疲劳、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、尿路结石、女性闭经溢乳、女性不育、男性乳房发育、头痛、视力下降、低血糖等。
胃泌素瘤通常长在什么部位？
绝大部分的胃泌素瘤都长在十二指肠、胰腺、胰腺周围的淋巴结，出现在其他部位的胃泌素瘤极为罕见，包括远端小肠、胃、肝、脾、网膜、肠系膜、卵巢、甲状旁腺等。
位于十二指肠的胃泌素瘤往往体积很小，且常为多发。位于十二指肠的、多发的胃泌素瘤，比位于胰腺的、单发的胃泌素瘤，恶性程度要低一点。
胃泌素瘤会引起什么并发症和并发疾病？
胃泌素瘤会导致胃酸分泌过多，引发消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。
胃泌素瘤引起的消化性溃疡，易出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻等并发症。
有些胃泌素瘤患者还会伴有腹泻，长期大量腹泻会引起脱水、低钾、酸中毒、营养不良、感染等并发症。

1.胃泌素测定
诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常＞150pg/ml，平均水平接近1000pg/ml。临床上有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素浓度明显增高时（＞1000pg/ml），胃泌素瘤的诊断即可成立。
2.X线钡餐检查
放射影像异常对诊断胃泌素瘤有一定价值，胃皱襞常明显突起且胃内含有大量液体，整个十二指肠和部分空肠的黏膜皱襞变厚增宽，十二指肠扩张，小肠襻彼此分开，小肠腔内存在大量液体，造成钡剂不规则絮状沉淀。上消化道钡餐检查一般不能显示胰腺胃泌素瘤，但常可发现突出于十二指肠壁的肿瘤。
3.激发试验
（1）促胰液素激发试验  是判断胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。静脉注射促胰液素后，超过95%的胃泌素瘤出现阳性反应，本试验的假阳性罕见。
（2）钙剂激发试验  80%的胃泌素瘤患者在输注钙剂后表现胃泌素释放增多，且多数胃泌素瘤患者浓度增加显著（增加量＞400pg/L），最高胃泌素浓度通常在注射初始就达到。钙剂激发试验的敏感度和特异性较促胰液素激发试验差。若胃泌素瘤患者对促胰液素激发试验无阳性反应，一般也不会对钙剂激发试验发生反应。
（3）标准餐刺激试验  标准餐包括1片面包、200ml牛奶、1个煮蛋、50g奶酪（包括20g脂肪，30g蛋白质，25g糖类），摄食前15分钟、0分钟以及摄食后每隔1分钟分别抽血测定胃泌素值，直至摄食后90分钟。上述检查应在开始任何激发试验（如促胰液素激发实验）之前完成。如果高胃泌素血症系由胃酸缺乏或胃酸过少引起，则没有必要做胃泌素瘤的进一步检查。

胃泌素瘤需要做哪些检查？

血清胃泌素检查：需要空腹抽血，如果血清胃泌素 ＞ 1 000 pg/ml（等同于 475 pmol/L），就基本可以诊断胃泌素瘤了。如果胃泌素超过了正常范围，但尚未达到 1 000 pg/ml，则不能立即诊断胃泌素瘤，需要排除肾功能不全、甲状旁腺功能亢进症、萎缩性胃炎、残留胃窦、胃出口梗阻、接受质子泵抑制剂治疗等会造成胃泌素轻中度升高的情况，这时候可以做胰泌素刺激试验进一步鉴别。

胰泌素刺激试验：该试验可以区分胃泌素瘤和其他导致胃泌素升高的情况。胃泌素瘤患者在注射胰泌素后，会出现胃泌素的明显升高（上升 200 pg/ml 以上），而其他引起胃泌素升高的情况，在注射胰泌素后，胃泌素不会进一步升高。除胰泌素刺激试验外，也可以进行钙输注试验、标准餐试验等，以协助诊断。

胃液分析：这种方法现在用得比较少了。胃泌素瘤患者夜间 12 小时胃液总量 ＞ 1 000 ml，基础泌酸量 ＞ 15 mmol/h（胃大部切除术后患者 ＞ 5 mmol/h），五肽胃泌素刺激后最大泌酸量无明显增加（最大泌酸量/基础泌酸量 ＞ 60%）。

肿瘤定位和分期：通过上述检查诊断胃泌素瘤后，还要进一步找到肿瘤的部位、肿瘤发展的程度，才能进行下一步的治疗，这就是肿瘤的定位诊断和分期。常用检查方法有 CT、磁共振、超声内镜、生长抑素受体核素显像（SRS）、血管造影检查等，如果实在找不到肿瘤，可直接进行手术探查。

其他检查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同时合并多发性内分泌腺瘤病，需要检查血钙、甲状旁腺素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺彩超、垂体磁共振等协助诊断。

哪些疾病和胃泌素瘤表现比较类似？
因为胃泌素瘤多数表现为消化性溃疡和腹泻，所以该病要和普通的消化性溃疡、消化道癌症、感染性腹泻及其他腹泻相鉴别。通过检查血清胃泌素水平、胃镜、CT、活组织病理检查等，可以区别上述疾病。

胃泌素瘤一般去看哪个科？
消化内科或普外科。
胃泌素瘤怎么治疗？
胃泌素瘤的治疗手段包括药物、手术、化疗等，但具体的治疗方案因人而异，取决于患者的年龄、家族史、既往用药史、症状，以及肿瘤的位置、大小、是否转移、胃泌素水平等。
手术治疗：
手术是胃泌素瘤的主要治疗手段。如果肿瘤是单个的，且未发生转移，就有望通过手术达到根治。手术方式有很多种，如肿瘤切除术、全胃切除术、选择性迷走神经切断术等，要根据具体的病情选择。
药物治疗：
药物治疗既可以作为手术的辅助治疗手段，也可用于因各种原因不能进行手术的患者。常用药物包括：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
H2 受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
生长抑素类似物：如奥曲肽等。
干扰素。
化疗：
如果胃泌素瘤不能手术，且出现明显进展或发生转移，可以进行化疗。可使用普通化疗药物，如链佐星、氟尿嘧啶、多柔比星，也可使用靶向药物，如依维莫司、舒尼替尼等。
肝转移的治疗：
如果胃泌素瘤发生了转移，但仅有局限性的肝转移，可以选择手术切除原发肿瘤和肝脏的转移灶。如果肝脏的转移灶用手术无法完全切除，还可以选择肝动脉栓塞、化疗栓塞、射频消融术、冷冻消融术等方法，延缓肿瘤的进展。
治疗胃泌素瘤的常用药物有什么副作用？
治疗胃泌素瘤的常用药物主要是质子泵抑制剂（PPI）。总体来说，使用 PPI 是安全的，可能会出现的副作用包括肠道感染（表现为腹泻）、吸收不良（包括铁、维生素 B12、镁、钙吸收不良）、骨折风险增加、萎缩性胃炎、肾脏病等。
此外，治疗胃泌素瘤有时也会用到 H2 受体拮抗剂。长期使用 H2 受体拮抗剂可能会出现药物失效、男性乳房发育、阳痿等副作用。
胃泌素瘤需要住院吗？住院期间注意什么？
需要住院，以完善各种检查、制定治疗方案。住院期间需注意：

在接受质子泵抑制剂（缩写为 PPI，药名通常为「XX 拉唑」）治疗的患者，需要停用 PPI 至少 1 周后，再测定血清胃泌素水平，才能获得准确的结果。

进行胰泌素试验前，患者需要停用抗酸剂和抗胆碱能药物至少 12 小时，才不会影响试验结果。

需要注意的是，如果停用 PPI、抗酸剂、抗胆碱能等药物，严重的胃泌素瘤患者可能会出现消化道出血、穿孔等并发症并危及生命，因此应由医生谨慎决定是否停药。可以采用逐渐减量的方式停药，以避免高胃酸反弹导致的出血、穿孔。

胃泌素瘤需要复查吗？多长时间复查一次？
内科药物治疗的复查：
每 3～12 个月复查一次，具体复查时间根据病情而定。肿瘤恶性程度低（比如无肝转移、无淋巴结转移、肿瘤小于 3 cm 等），复查频率也可降低。如果有不适症状，可以随时去医院就诊。
手术治疗后的复查：
肿瘤切除术后 3 个月和 6 个月各复查一次。此后每 6～12 个月复查一次。复查内容包括了解症状、进行体格检查、测定血清胃泌素、复查 CT 或磁共振等。
胃泌素瘤可以被完全治好吗，会复发吗？如果复发了怎么办？
对于单纯的、无转移的胃泌素瘤患者，通过手术有望彻底治愈。有复发可能，复发后可以考虑再次手术，或进行药物治疗。
对于不能手术切除的胃泌素瘤，需要长期的药物治疗。
胃泌素瘤死亡的可能性有多大？
胃泌素瘤可导致死亡。肿瘤分期越晚，死亡可能性越大。比如，根据美国的研究数据，胃泌素瘤Ⅰ期患者有 61% 可以活过 5 年，而 Ⅳ 期患者仅有 15.5% 可以活过 5 年。胃泌素瘤发生转移，是导致死亡的最主要原因。

1、不要吃已经冷的饭菜，如果冷的话要去热一热再吃，还有不要喝凉水，尽量喝冷的开水。不要吃油腻的食物，高胃酸者应避免进酸性、多脂肪食物。
2、病人要少量多餐进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则。避免摄人过咸、过甜、过辣的刺激性食物。

有没有办法可以预防胃泌素瘤？
没有好的办法可以预防胃泌素瘤。我们能做的是尽早发现胃泌素瘤，因为越早治疗，效果越好，存活率越高。
当出现下列情况时，高度怀疑胃泌素瘤，要及时就医：

有顽固、多发、易复发的消化性溃疡；

消化性溃疡经过正规的治疗效果不佳；

手术后消化性溃疡迅速复发；

有严重的反流性食管炎；

有慢性腹泻，服用质子泵抑制剂等抑酸药物治疗后，腹泻可好转；

消化性溃疡伴有甲状旁腺功能亢进症；

发现肝转移瘤，并伴有消化性溃疡；

家族中有胃泌素瘤病人或多发性内分泌腺瘤病-1 型（MEN-1）病人。