男性

无传染性

1.症状与体征 男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生，肥大，乳头，乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状，质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2~3cm,有一定的活动性与皮肤无粘连，少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液，偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。
2.临床分型 根据增生，肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。
(1)弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。
(2)腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。
(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。

诊断标准
1.病史
按系统疾病体征进行详尽的病史调查，重点了解家族患病史，服药史，肝炎接触史，性功能情况等，注意有无头痛，呕吐，视力障碍等病史。
2.体格检查
内容包括：乳房肥大的特点和体征，体重，身长，第二性征出现与否，阴茎大小，睾丸有无萎缩或肿块，大小，形态，活动度，甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤，肝脏大小，质地及有无触痛等。
辅助检查。
鉴别诊断
1.男性乳腺癌 单侧男性乳房肥大症应与男性乳腺癌鉴别，乳腺癌肿块常偏离乳晕，质硬，边界不清，可与皮肤或深筋膜粘连固定，多有乳头凹陷或偏离，可有腋窝淋巴结肿大。
2.假性男性乳房肥大症 肥胖的男性常因胸部脂肪堆积而增大，形似男子乳房发育症，与真性男性乳房肥大症的最大区别，在于乳房扪诊时组织柔软，可有一种捺入孔中的空虚感，该病人常伴有髋部脂肪沉积，乳腺X线摄影可确诊。
3.乳房脂肪瘤 一般位于乳房皮下，多为单发，形状不一，质地柔软，边界清楚，表面常呈分叶状，生长缓慢，与经期变化无关，一般3~5cm大小，比较少见。
4.乳腺血管瘤 少见，主要见于乳房皮肤或皮下，可单发亦可多发，质地柔软，可似海绵状，略有弹性，可被压平，可抽出血性液体，可确诊。
5.乳房淋巴管瘤 是淋巴管和结缔组织组成的先天性良性肿瘤，很少见，肿块大小不等，外观可呈分叶状，质地柔软有囊性，波动感，边界不清，曾有文献报道1例3岁男孩，右侧乳房肥大，手术及病理证实为右侧乳房淋巴管瘤，本病透光试验阳性，穿刺可见淡黄淋巴液，不难鉴别。
6.根据男性乳房发育症成因不同。

(一)治疗
1.病因治疗 本病病因复杂，首先应查找病因，得出正确诊断，然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症，常有自愈倾向，大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗。当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。

2.药物治疗
(1)雄诺龙(二氢睾酮):能抑制体内雄激素的芳香化，从而使雌激素的生成减少。用法：200mg,肌内注射，每2~4周1次，共用16周。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺):为抗雌激素药。用法：10mg,2次/d,连续服用2~4个月为一疗程。

(3)达那唑(丹他唑):又名炔睾醇，可抑制卵巢功能，减少促卵泡激素(fsh)和促黄体素(lh)的分泌，并能降低血清泌乳素(prl)水平。可使乳房缩小，每次200~300mg,口服，2~3次/d,治疗时间3~9个月。

(4)福美坦(兰他隆):为特异性的芳香化酶抑制剂，能阻断雌激素合成，使雌激素含量降低，从而达到治疗作用。用法：每2周250mg肌内注射。

(5)中药治疗：有文献报道用消疬汤治疗男性乳房肥大症30例，治愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，总有效率93.3%.其方剂组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天(各)12g,鹿角粉3g(另包吞服),柴胡、青皮(各)10g,白芍、当归、大贝母、王不留行(各)15g,全瓜萎30g,炮甲片10g.1剂/d,水煎，2次/d,温服，2个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

3.手术治疗 男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。

(1)适应证：
①男性乳房直径大于4cm,长期不能消退者；
②乳房肥大明显影响美观者；
③应用药物正规治疗无明显疗效者；
④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。

(2)手术方法：
①皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕),适合于青年病人；
②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕),多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。

(二)预后
目前没有相关内容描述。

注意休息，合理饮食，饮食宜清淡。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。