春雨医生

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巨乳症

巨乳症又称乳房肥大症,是一种临床上少见的乳房疾病,是由于乳腺体增生、间质增生、脂肪组织堆积、乳腺导管扩张以及遗传因素等导致乳房过度发育体积增大。巨乳症患者因乳房过大下垂,日久会造成颈肩背部酸痛、乳房下皮肤糜烂湿疹、胸部压迫和含胸畸形。同时,由于体型问题,患者会产生尴尬、自卑和逃避社交等心理,从而严重地影响正常的生活质量,导致患者出现心理障碍和社会活动障碍。

临床发病的常见风险因素主要包括青春期少女或青年女性、伴家族遗传倾向和易感基因,雌激素类药物的使用等。
巨乳症患者典型的症状是乳房肥大,轻度或中度增大:一般无不适或症状稍轻;中度或极度重度增大:乳房饱满沉重,皮肤紧张,可造成肉体和精神上的痛苦。
如果不及时进行治疗,随着乳房进一步增大,可出现胸部有压迫感,常伴有慢性乳腺炎和疼痛。因乳房肥大而下垂,乳房下皮肤因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦容易糜烂破溃并继发感染,夏季尤甚。为保持身体平衡,长期姿势代偿,可导致脊柱畸形颈椎关节炎
若乳房出现过度发育、过度肥大以及胸部压迫等相关症状,应及时去医院进行咨询进行诊治。医生会询问患者的症状和病史,结合相关检测,给出临床诊断。
目前,巨乳症主要的治疗方式以外科治疗为主,非手术治疗疗效不好。
患者需要充分的休息,避免剧烈运动。在日常生活中,养成良好的习惯,注意雌激素以及其他相关药物的接触。

多见于青春期少女或青年女性

无传染性

巨乳症有哪些症状?
最典型的临床症状是乳房巨大,体积过度增大,与人体各部分比例明显失调。
轻度或中度增大一般无不适或症状稍轻,出现乳房表皮静脉曲张、乳晕增大、乳房下坠感等症状。重度增大时,乳房饱满沉重、鼓胀巨大、皮肤紧张。
巨乳症会导致哪些并发症? 
由于乳房过度发育,乳房重量大,会引起如下症状:

胸部压迫感。
颈肩背部疼痛。
巨大的乳房还会压迫神经引起双臂麻木或感觉异常。
常伴慢性乳腺炎及疼痛。
可有乳房下皮肤出现湿疹糜烂感染,经久不愈。
长期姿势异常,可导致脊柱畸形颈椎病
增加乳腺恶性肿瘤发病的可能。

巨乳症应就诊于哪个科室?
应至整形外科、乳腺外科、普外科就诊。
巨乳症如何诊断?
结合患者症状、查体所见,大多数患者不难诊断。单纯性与复杂性巨乳症的判断要结合查体、乳腺彩超或钼靶检查方能判定。
具体包括以下几个方面:

先天性病史;

乳房鼓胀巨大,皮肤紧张;

胸部压迫感,常伴慢性乳腺炎及疼痛;

可有乳房下皮肤糜烂;

MRI 检查与乳房肿瘤鉴别。

巨乳症的治疗以外科治疗为主,非手术治疗的效果较为有限。目前,乳房缩小整形术为巨乳症最常用的治疗措施,通过切除多余脂肪和腺体组织,缩小乳晕,在保证乳房泌乳功能和正常感觉的基础上,修复乳房形态,改善其外观,在外形上满足患者的审美要求,提高自信心,改善生活质量,减轻心理负担[4]。

保守治疗:针对与体重相关的巨乳症,控制体重可能会在一定程度上控制乳房体积。
药物治疗:某些激素调节剂如他莫昔芬、孕酮等在青少年乳房肥大症中可起到一定的作用。然而其疗效不确切。
手术治疗:乳房缩小整形术作为巨乳症的根本治疗措施,可以有效地缓解患者生理及心理上的压力,术后满意度较高。具体手术方案取决于患者乳房肥大的程度及下垂情况[5]:

轻、中度肥胖型乳房肥大,下垂不明显:PALM(电动吸脂乳房成形术)结合了乳房脂肪抽吸术和乳房成形术,主要通过以动力辅助抽吸脂作为缩小乳房体积的主要手段;
轻、中度乳腺肥大伴有下垂:改良双环法、垂直切口上蒂或内侧蒂法;
中、 重度乳腺肥大伴有下垂:垂直双蒂法、垂直切口下蒂法;
重度巨大乳房:倒T 切口下蒂法、下蒂乳晕缘短瘢痕乳房缩小术。


大多数患者在手术后乳房可恢复至正常的或接近正常水平,大小合适,外形较为丰满挺拔。
手术治疗可能会出现伤口感染、伤口愈合不良、乳腺组织液化坏死、乳头乳晕缺血坏死等。

日常护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

由于病因尚未完全明确,目前缺乏具体有效的预防措施。患者可通过以下方式降低巨乳症的发生风险:

减少应用雌激素类避孕药。
避免滥用成分不明的保健品。
注意锻炼和健康的生活方式,控制体重。

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