春雨医生

肾动脉粥样硬化

肾动脉及叶间动脉的粥样硬化称肾动脉粥样硬化，是全身动脉粥样硬化的一部分，发病机制相同。镜检为肾动脉粥样硬化性内膜增生，在阻塞血管的远端肾实质呈楔状纤维化区，其中的肾小球硬化，肾小管被纤维组织代替。

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肾动脉粥样硬化多见于60岁以上的老年人，发病率25％~80％.一般不影响肾功能。自觉症状不明显。有些人仅出现微量蛋白尿，有些病例肾动脉粥样硬化的表现可有肾储备力下降，在应激情况下易发生氮质血症，使用肾毒性药物时易发生肾损害。动脉粥样硬化严重到使肾动脉闭塞或栓塞时，可发展成肾血管性高血压、急性和慢性肾功能衰竭。此外，临床上常有其他器官动脉粥样硬化表现，如冠心病、眼底改变等。

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根据临床表现，结合血胆固醇、三酰甘油、β-脂蛋白增高，肾动脉粥样硬化的X线检查发现主动脉粥样硬化，严重病例有尿素氮、肌酐、肾素值升高，肾扫描和动脉造影可明确肾动脉粥样硬化的诊断。

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肾动脉粥样硬化的防治与全身其他部位(如心、脑)动脉粥样硬化的防治相同，肾动脉粥样硬化的预防如低盐、低脂饮食、降脂、降压疗法和身体锻炼等。当肾动脉闭塞仅发生在主干引起肾血管性高血压时，也可采用肾血管重建手术治疗，手术后58％的病人肾功能改善。

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好评医生-肾动脉粥样硬化
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