无特殊人群

无传染性

临床表现多为缓慢起病。开始有低热或不规则发热、咳嗽，咳出少量黏液痰。随着病变的进展，肺部形成多发性脓肿时，则症状加重。可出现高热、剧咳、大量黏液脓性痰，且痰中带血或大咯血，伴乏力、盗汗、贫血及体重减轻。病变延及胸膜可引起剧烈胸痛，侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成，经常排出混有菌块的脓液。瘘管周围组织有色素沉着。瘘管口愈合后在其附近可出现瘘管。如纵隔受累，可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡。可有肺脓肿及胸腔积液体征。并发症肺放线菌病病变累及胸膜引起胸膜炎或脓胸，并可穿破胸壁形成瘘管，纵隔受累可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡。可有肺脓肿及胸腔积液体征。放线菌偶尔可侵入血流引起放线菌败血症和其他脏器疾病。

1.实验室检查
（1）血液检查  血白细胞计数升高，血沉增快。
（2）病原学检查  从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定。将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。
2.其他辅助检查
X线表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变。晚期有肺纤维化、胸膜增厚。

本病较易与肺结核、支气管癌及肺脓肿相混淆；与奴卡氏病菌病在临床、X线表现及致病菌的形态方面颇相似，应注意鉴别。奴卡氏菌常侵犯中枢神经系统，很少形成胸壁瘘管，痰内无硫磺颗粒，属需氧菌。

青霉素G治疗有特效。剂量宜大，病情稳定后可减量。若青霉素疗效不满意，可加用大剂量磺胺药，能提高疗效。若对青霉素过敏或治疗无效，可改用链霉素、红霉素、林可霉素、四环素及头孢菌素类抗生素。胸壁脓肿或脓胸必须切开引流。久治不愈的放线菌性肺肉芽肿、纤维化、支气管扩张、胸壁或肋骨病变、瘘管等可采用手术切除。治疗肺放线菌病应以抗生素为主。如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到控制炎症的效果。1.药物治疗（1）一般应用大剂量青霉素G治疗，肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。有条件时，应根据药物敏感试验选用抗生素。如与链霉素、四环素等联合使用，可能提高疗效。（2）磺胺类药物可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。（3）碘制剂口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。（4）免疫疗法也有一定效果。一般应用放线菌溶素做皮内注射，放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力。2.手术疗法肺放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有坏死肉芽组织增生，可采用外科手术切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。3.高压氧疗法由于放线菌是厌氧性细菌，近年来应用高压氧治疗肺放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。

对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔，均在早期正确处理，避免形成放线菌的慢性感染病灶。

1、注意饮食卫生，不吃变质食品。
2、注意口腔卫生，防止感染，如拔牙后应及时用抗生素等。
3、对病牙及扁桃体等病灶应早期治疗，以清除放线菌的发源地。