无特定的人群

无传染性

1、症状：
急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3~5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6~9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2、体征
(1)心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。
(2)体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。
(3)腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略，膨胀的肠管有压痛，绞痛时伴有肠型或蠕动波，若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调).
(4)直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血，有鲜血应考虑到肠黏膜病变，肠套叠，血栓等病变。

首先是视诊，肠梗阻，由于排气排便不畅，我们首先可以看到腹部是膨隆的，甚至可以见到肠形，是指某段肠管扩张鼓在腹部。
第二，触诊，当我们用手指按压到梗阻部位时，患者常常有压痛感，如果有腹膜炎，那么常有压痛，或者是反跳痛。
第三，叩诊，由于肠梗阻，腹部中有大量的气体，叩诊时可以出现鼓音。如果伴有腹水，还会出现移动性浊音。第四，听诊，肠道梗阻后，一般会通过蠕动来改善梗阻，则会出现肠鸣音亢进的情况。
肠梗阻的检查项目包括血常规、CRP、血沉、肝肾功能、电解质、血糖、凝血、大便常规、大便菌群分析、大便培养这些的。检查项目包括CT、B超，有可能需要进一步的做核磁等等。 需要查看肠梗阻的病因，有时候需要做肠镜，但是一般是等到肠梗阻的症状缓解之后才能够进行肠镜的检查，否则容易加重肠梗阻。

肠梗阻如何诊断？
肠梗阻的诊断和其他疾病的诊断一样，需要结合临床表现、体格检查还有辅助检查的结果。


临床表现：当出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便症状时，就要怀疑肠梗阻；


体格检查：不同类型的肠梗阻有不同的特征性表现，这个需要医生根据体格检查结果来判断。例如机械性肠梗阻时在腹部常出现和肠道蠕动相同频率的波动，甚至可以看到条索状的包块，按压会有痛感；


辅助检查：目前诊断肠梗阻最快速的检查是腹部的 X 线平片。患者采取站立姿态进行 X 线拍摄，可以看到液体在肠管里形成的平面，上边为空气，医学上称之为「气液平面」。除此之外，还可以有近端肠扩张、远端肠塌陷的表现。腹部 CT 在肠梗阻诊断方面更为实用，在鉴别梗阻部位、识别危险情况、排除并发症方面更有优势。类似于 X 线平片的结果，CT 也是通过近端肠扩张伴远端肠塌陷及气液平面而作出肠梗阻诊断。

大部分肠道梗阻需要住院治疗。
在住院治疗时，需要通过静脉给药和输液。为了使患者舒适，医生需要通过鼻腔放置鼻胃管。通过鼻胃管抽出过多的液体和气体，可以缓解疼痛和压力。患者一般会被要求禁食或禁水。
大部分肠梗阻为部分梗阻，可以自行缓解。当液体和气体从鼻胃管抽出后，有可能解除肠道梗阻。有些患者可能需要更多的治疗，包括使用液体或气体（灌肠剂），或放置小支架来打开梗阻部位。
如果肠道完全梗阻，或者梗阻部位血供阻断时，需要手术治疗。术后可能需要结肠造口或回肠造口。切除疾病部分的肠管，将剩余肠管与腹部皮肤开口缝合起来。粪便通过腹部开口排出体外，并收集在一次性造口袋内。在某些情况下，结肠造口或回肠造口只是暂时的措施。当患者恢复后，肠道断端重新回纳，对造口进行修复。
如果梗阻是由其他问题（如憩室炎）导致，若不针对这些问题进行处理，梗阻可能会复发。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

怎样预防手术后的肠梗阻？
预防手术后的肠梗阻，医生的作用至关重要。医生会通过各种手术技术的改进，来预防手术后肠梗阻，比如改进麻醉方式、减小手术切口、调整术后用药等。
患者术后早期进行活动，有可能也有帮助，考虑到同时有减少血栓风险的可能，医生是推荐术后早期活动的。另外，有研究表明，术后咀嚼口香糖也对胃肠功能的恢复有促进作用。
如何预防肠梗阻？
根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：


手术后尽早下床活动，适量运动；


因为剧烈活动容易导致肠扭转，所以饱食后要避免剧烈活动；


老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物；


较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体及时处理肠息肉及肠道肿瘤是有必要的；


有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。