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禽流感

流感(Bird flu或Avian Influenza)是由某些感染禽类的甲型流感病毒亚型毒株,所引发的急性呼吸道传染病。自从中国香港1997年发现首例人感染H5N1禽流感以来,世界卫生组织收到来自亚洲、非洲和北美洲16个国家的病例报告,病死率为52.7%。自上海市2013年发现首例人感染H7N9禽流感以来,全球报告病例的病死率约为40%。此外,2013年以来,我国还报告了H10N8、H5N6、H9N2、H7N7、H6N1、H7N4等人感染流感病例,病死率均较高。由此可见,禽流感对于人类而言是一种非常强悍的致死性病毒,无论大众还是医学界都必须给予足够的重视[1]。

流感的传染源主要是患病或携带病毒的家禽和家猪,可通过呼吸道传播,也可通过密切接触传播。传统的活禽交易摊位是感染、传播禽流感病毒的温床,因此控制活禽交易对于控制禽流感疫情极为关键[1]。
临床常见的高危人群主要包括各类与家禽或禽类制品密切接触的从业人员,以及习惯生食禽类或蛋类的人群[1][2]。
根据病毒亚型和患者病情不同,临床症状呈现出非常明显的个体差异。部分可能仅有轻微呼吸道症状或眼部结膜炎。有的高危患者则病情严重,早期相似于普通流感,伴呼吸道症状和发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛。随后,大部分患者都会进展为肺炎,甚至重症肺炎[1]。
若病情未能得到及时、有效的救治,将快速形成全身性炎症反应,造成多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血、重度感染性休克,病情凶险,致死风险非常高[1][2]。
如果患者近期接触过活禽,并且出现较为严重的流感样症状,例如发热、头痛、鼻塞、流涕,应该尽快去医院接受检查[2]。
临床医生通过询问患者病情,详细体检,并结合实验室和影像学检测,可以得出诊断结果[1][2]。
流感患者入院后,医生会使用抗流感病毒药物(目前常规的治疗药物是各类神经氨酸酶抑制剂,发病48小时内使用效果最佳),同时积极开展支持治疗,尽可能维持生命体征稳定。医生也会根据患者的疾病分型和分期,采用中药方案联合治疗[1][2]。
确诊或疑似患者都必须隔离治疗,同时对患者周边的禽类或制品进行扑杀或销毁[1]。
预防禽流感的关键是避免接触活禽和避免活禽交易市场暴露,禽、蛋类食品务必煮熟后食用[1][2]。

无特定人群

有传染性飞沫传播,接触传播,粪口传播,呼吸道传播

流感有哪些临床特征?

流感的临床特征主要包括[1]:


潜伏期多在 7 天以内,通常为 2~4 天,个别超过 10 天。
根据病毒亚型和患者病情不同,症状有非常明显的个体差异。

部分可能仅有轻微呼吸道症状或眼部结膜炎
重症患者可呈现剧烈的全身性反应,有致命危险。


高致病性禽流感患者的临床症状和体征[1]:

急性起病,早期与普通流感相似,主要表现为——

发热,体温持续数天在 39℃ 以上;
流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛;
全身症状明显,伴有头痛、肌肉酸痛等;
部分患者出现恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。


重症患者可出现高热不退,病情迅速进展。
几乎所有患者都表现为明显的肺炎,出现急性肺损伤,引发一系列严重并发症。


流感会引起哪些并发症?
若禽流感未能得到及时、有效的救治,病情将快速进展,可能出现下列并发症[1][2]:

急性呼吸窘迫综合征
循环衰竭
肾脏功能衰竭;
多脏器功能障碍综合征
弥散性血管内凝血
重度感染性休克

鉴别诊断
临床上应注意与流感,普通感冒,细菌性肺炎,传染性非典型肺炎(sars),传染性单核细胞增多症,巨细胞病毒感染,衣原体肺炎,支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种,即甲型,乙型和丙型,乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播,很少传染到其他动物,甲型流行性感冒大部分都是禽流感,禽流感病毒一般很少使人发病,禽流感主要在鸟类中间传播,偶可感染至人,其临床表现与人类流行性感冒相似,但人禽流感症状重,并发症多,与普通流感有一定区别。

禽流感患者入院后,医生会使用抗流感病毒药物(目前常规的治疗药物是各类神经氨酸酶抑制剂,发病 48 小时内使用效果最佳),医生同时会积极开展支持治疗,尽可能维持生命体征稳定。医生也会根据患者的疾病分型和分期,采用中药方案联合治疗[1][2]。
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关。感染 H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 者大多预后良好,而感染 H5N1 者预后较差。影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、是否并发合并症以及就医、救治的及时性等有关。
如何治疗禽流感?


l  确诊或疑似禽流感患者都必须隔离治疗。

药物治疗[1][2]:


禽流感患者入院后,医生会使用抗流感病毒药物,目前常规的治疗药物是各类神经氨酸酶抑制剂(发病48小时内使用效果最佳)——

奥司他韦;
扎那米韦;
帕拉米韦。


医生也会根据患者的疾病分型和分期,采用中药方案进行治疗,中西医结合的优势在于——

改善高热、咳喘、憋闷等症状;
改善免疫功能,控制肺纤维化


医生同时会积极开展支持治疗,尽可能维持生命体征稳定[1]:


卧床休息;
吸氧或机械通气;
维持水、电解质平衡;
保护消化道黏膜;
加强营养支持。

日常护理
1、养成良好的生活习惯
勤洗手;注意饮食卫生,不喝生水,不吃未熟的肉类及蛋类等食品。
2、做好防护措施
接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣;接触后应洗手。
3、隔离传染源
(1)一旦发现禽流感疫情,动物防疫部门立即按有关规定进行处理。
(2)要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,严格执行操作规范,防止医院感染和实验室的感染及传播。

预防禽流感的关键是避免接触活禽和避免活禽市场暴露,禽、蛋类食品务必煮熟后食用[1][2]。

避免接触活禽,尤其是禽流感暴发时期,应远离活禽或受到禽类排泄物污染的区域。
处理生鲜禽蛋类食品后,务必洗净双手,推荐使用含有酒精的洗手液或直接用酒精擦拭,必要时戴手套和口罩。
不要在居民区内,尤其不要在自家室内饲养活禽。
烹制禽类、蛋类食品,务必煮熟,切勿生食;因为除了禽流感病毒外,还可能有沙门氏菌的污染。

禽类应彻底煮透,看不到有明显的血水;
蛋类应确保蛋白和蛋黄均煮透、凝结。

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老人有什么不舒服吗?嗯,那现在还有别的症状吗?没有不用管他。如果感冒了就按感冒处理。
刘芙蓉 海南省妇女儿童医学中心
2019-12-21
...左右如果是禽流感,一般都是感染如果是禽流感,一般都是高烧不好意思,后面两个字打错啦是的孩子,不客气的!你可点击阿姨的头像,关注刘阿姨,如果还有什么疑惑,有需要咨询的,随时联系吧!
刘伟丽 山西省109医院
2019-05-11
...为什么怀疑禽流感那不是禽流感症状禽流感是出现发热,咳嗽。咳痰,呼吸困难等呼吸道症状量一下体温查一下支原体,衣原体看看就是查一下这个看看客气,祝您身心健康,天天快乐。
王强 济宁市公共卫生医疗中心
2019-04-24

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