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神经损伤

神经系统几乎参与人体做的所有事:调节呼吸,控制肌肉,感知热与冷。
人体内有三种神经:

自主神经。这些神经控制着人体不自主或部分自主的活动,包括心率、血压、消化和温度调节。
运动神经。这些神经通过将信息从大脑和脊髓传递到肌肉,来控制人的运动和行动。
感觉神经。这些神经将信息从皮肤和肌肉传递回脊髓和大脑。信息被处理后,让人体感到疼痛和其他感觉。

由于神经系统对我们所做的一切都至关重要,神经疼痛和损伤会严重影响生活质量。

中老年人群

神经损伤会引发一系列的症状。可能出现哪些症状,取决于受损神经的位置和类型。大脑和脊髓的神经可能会受到损伤。遍布于身体其他部位的周围神经也可能受损。
自主神经损伤可产生以下症状:

无法感觉到胸痛,如心绞痛心脏病发作
出汗过多(多汗症)或流汗过少(无汗症
头晕
眼睛和嘴巴干燥
便秘
膀胱功能障碍
性功能障碍

运动神经受损可产生以下症状:

虚弱
肌萎缩
抽搐,也被称为肌束震颤
瘫痪

感觉神经受损可产生以下症状:

疼痛
敏感
麻木
麻刺感或针刺感
灼烧感
位置感知问题

在某些情况下,神经受损的患者会出现两种、甚至三种不同类型的神经受损症状。例如,可能会同时感到虚弱和腿部灼烧。

根据外伤史、临床症状和检查,判断神经损伤的部位、性质和程度。
一、临床检查
1、伤部检查检查有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2、肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久,因对抗肌肉失去平衡,可发生关节挛缩等改变。
3、运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力。
0级——无肌肉收缩。
1级——肌肉稍有收缩。
2级——不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度。
3级——对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力。
4级——对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度。
5级——正常。
周围神经损伤引起肌肉软瘫,失去张力,有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同,肌力有上述区别,在神经恢复过程中,肌萎缩逐渐消失,如坚持锻炼可有不断进步。
4、感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后,粗感觉恢复较早较好。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度:
0级——完全无感觉。
1级——深痛觉存在。
2级——有痛觉及部分触觉。
3级——痛觉和触觉完全。
4级——痛、触觉完全,且有两点区别觉,惟距离较大。
5级——感觉完全正常。
5、营养改变神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验,常用的方法有(1)碘—淀粉试验:在手指掌侧涂2%碘溶液,干后涂抹一层淀粉,然后用灯烤,或饮热水后适当运动使病人出汗,出汗后变为兰色。
(2)茚三酮(ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按).用铅笔画出手指足趾范围,然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印处显出点状指纹。用硝酸溶液浸泡固定,可长期保存。因汗中含有多种氨基酸,遇茚三酮后变为紫色。通过多次检查对比,可观察神经恢复情况。
6、反射根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退。
7、神经近侧断端有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。
8、神经干叩击试验(tinel征)当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称tinel征阳性。
二、电生理检查
通过肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;        (2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况; 
    (3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况; 
    (4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。

在许多情况下,神经损伤不能完全治愈。但有各种各样的治疗方法可以减轻症状。由于神经损伤通常是渐进式的,所以第一次发现症状时,咨询医生很重要。这样就可以减少永久损伤的可能性。
通常,治疗的首要目标是解决导致神经疼痛或神经损伤的潜在病症。这可能意味着:

调节糖尿病患者的血糖水平
纠正营养缺乏
更换导致神经损伤的药物
进行物理治疗或手术,以解决神经压迫或创伤问题
使用药物治疗自身免疫性疾病

另外,医生可能会开一些药物,以最大化减轻神经疼痛。这些药物可能包括:

止痛药
三环类抗抑郁药,如阿米替林和地昔帕明,以及其他抗抑郁药,包括度洛西汀和文拉法辛
某些抗癫痫药物
辣椒碱乳膏

一些补充和替代疗法,也可以帮助减轻神经疼痛和不适。包括:

针灸
生物反馈
催眠
冥想
抗氧化维生素
电刺激神经疗法,如经皮电刺激神经疗法

预防神经损伤的重点在于避免局部受压,防范外源性和医源性创伤。

养成良好的睡姿。
限制饮酒,避免酒后丧失意识。
参加大运动量或激烈对抗的运动之前,应充分做好热身,并使用必要的防护用具。
强化肌肉力量训练和身体的柔韧性训练,减少运动过程中的创伤风险。

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张辉 内蒙古一机医院
2025-04-08
你好,请问什么原因导致的?有什么症状?做针灸了吗下肢麻木吗?有无发热因为什么做针灸?疼痛向下肢放射吗发热吗暂停针灸平时有腰椎间盘突出?注意休息,暂停针灸,密切观察有无其他不适,比如发热等考虑下肢神经引起的暂时可以先行观察,注意休息,避免剧烈活动运动必要时可以消肿止痛治疗。
贾敬坤 山东大学齐鲁医院德州医院
2024-07-12
...这个急不得神经损伤恢复慢,需要过程后期肯定需要到理疗科做康复治疗由于受医保政策影响有些特殊药品价格太高,医保患者不能正常使用比如鼠神经生长因子可以,回老家也可以做康复如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张伟 解放军联勤保障部队第九四三医院
2024-07-17

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