反复腰痛、腿麻,得了椎间盘突出,按摩能让椎间盘复位吗?
10月25日
据统计,超过80%的人在一生中都曾或多或少受到腰痛的困扰,而导致腰痛的主要原因之一就是腰椎间盘突出。
今天,春雨君就邀请到北京市海淀医院 脊柱科 主治医师 袁帅医生,为我们讲讲突出的椎间盘还能回去吗?
我们知道学习成绩突出、体能测试突出、游戏战绩突出都是好事,偏偏腰椎间盘突出就成了一种病。好巧不巧,很多人为了努力提高成绩,久坐学习、过量锻炼、姿势不良玩游戏,用各种成绩突出换得了椎间盘突出。
大胆想一下,那是不是把突出椎间盘按回去,病就能好了呢?或者退一步讲,椎间盘膨出也好,突出也罢,我不想努力了,那我突出的椎间盘能自己回去吗?
咳咳,先直接回答一下:大多数情况下椎间盘不能回去,少数情况下可以。
“哎,先说那个少数情况……”
什么是椎间盘突出
为了让您听明白,还是先说一下什么是椎间盘突出。不怕大家笑话,在我没有学医的时候,椎间盘突出这个名词在脑海中大概是这个样子(一摞盘子):
不过,那个时候就能这样想,已然击败了80%的同龄人。看一个真正的椎间盘突出的片子(好像和刚才那摞盘子还真有些神似):
图源:医生提供
所以,真正椎间盘突出的人的后背是这样的:
图源:图虫创意
对,从表面看,啥也看不出来。因为即使是个瘦子,椎间盘离后背皮肤还有50-60mm的距离,这中间又有肌肉骨骼的遮挡。
图源:医生提供
可能又要有人要不服了,要是椎间盘真的和盘子一样摞着,我隔着肉也能给它整顺溜了,不就和脱臼复位一样嘛。
可实际上并不是这样,虽说是个类似盘子的结构,但是它真正的样子是这样:
椎间盘就像一个馅饼,由内外两部分构成,外层纤维环是馅饼皮,中间髓核是馅儿。
椎间盘突出最常见的一种类型是包容型突出,也就是“馅饼皮儿”(纤维环)突出变形,鼓起一个包,但是里面的“馅儿”(髓核)还没挤出来。
这种情况是由于长期的腰椎间盘不合理负重后出现的慢性劳损变形,多数人即使椎间盘突出也没有症状,因为突出程度仍然在纤维环的“掌控”之下。
突出进一步加重,则表现为慢性腰痛,继续加重或者纤维环膨大的薄弱部位破裂,髓核挤出,则会出现神经压迫,表现为下肢的过电样疼痛。
所以,椎间盘突出是否能复位回去,全看纤维环和髓核是否能回到原位。
然而,纤维环,像纤维细绳纺织起来的荷包。一旦它出现鼓包或破裂,人体自身修复非常困难。
就好比一个300斤大胖子,即使体重瘦到100斤,他的撑大的皮肤要回缩到100斤的状态非常困难。同样,椎间盘形变突出后,也很难再回到“最初的起点”。
通过按摩整脊能不能让椎间盘复位呢?
重点重点!很容易想象,我们要隔着60mm厚的肌肉按摩,让一个突出直径大约5mm软囊囊的纤维环回到原来的位置。其困难程度无异于要用一块厚海绵去压扁一只小蟑螂。对于突出较重的椎间盘,这种做法非但没用,一些不恰当的按摩力量,甚至可能加重椎间盘的突出导致不可逆的神经损伤。
最后最后,解释一下文章开始有同学提到的问题:其实有一种情况,椎间盘是可以回去哒!
那就是在急性椎间盘挤压外伤时,纤维环出现裂缝,但没有明显的变形,只有髓核从破裂口挤出来。这种突出,由于纤维环没有较大的变形,而髓核相对容易被人体吸收,经过3-6个月休息静养保守治疗(这个过程可能会经历比较严重的腰痛和下肢放射痛),随着髓核吸收殆尽,纤维环逐渐愈合,甚至有可能从核磁上观察到原来的“突出”神奇般的消失!
图源:医生提供
所以要想知道你的突出能不能回去,可以用核磁判断。
当然在髓核被吸收的过程中,神经会受到较大的化学刺激,如果一旦发现下肢无力或大小便异常,就不要“守株待兔”了,需要抓紧手术,避免出现不可逆的神经损伤,后悔莫及。
虽然无法复位的椎间盘如同一个死结缠绕心头,但如果我们正确认识它的存在,释然于物外,并学着和它和平共处,避免伤害,它一定也会不伤害的默默留在原地,并陪伴我们一生!
作者:袁帅 北京市海淀医院 脊柱科 主治医师
编辑:春雨君