今天，春雨君就邀请到北京市海淀医院 脊柱科 主治医师 袁帅医生，为我们讲讲突出的椎间盘还能回去吗？

我们知道学习成绩突出、体能测试突出、游戏战绩突出都是好事，偏偏腰椎间盘突出就成了一种病。好巧不巧，很多人为了努力提高成绩，久坐学习、过量锻炼、姿势不良玩游戏，用各种成绩突出换得了椎间盘突出。

大胆想一下，那是不是把突出椎间盘按回去，病就能好了呢？或者退一步讲，椎间盘膨出也好，突出也罢，我不想努力了，那我突出的椎间盘能自己回去吗？

咳咳，先直接回答一下：大多数情况下椎间盘不能回去，少数情况下可以。

“哎，先说那个少数情况……”

为了让您听明白，还是先说一下什么是椎间盘突出。不怕大家笑话，在我没有学医的时候，椎间盘突出这个名词在脑海中大概是这个样子（一摞盘子）：

不过，那个时候就能这样想，已然击败了80%的同龄人。看一个真正的椎间盘突出的片子（好像和刚才那摞盘子还真有些神似）：

图源：医生提供

所以，真正椎间盘突出的人的后背是这样的：

图源：图虫创意

对，从表面看，啥也看不出来。因为即使是个瘦子，椎间盘离后背皮肤还有50-60mm的距离，这中间又有肌肉骨骼的遮挡。

图源：医生提供

可能又要有人要不服了，要是椎间盘真的和盘子一样摞着，我隔着肉也能给它整顺溜了，不就和脱臼复位一样嘛。

可实际上并不是这样，虽说是个类似盘子的结构，但是它真正的样子是这样：

椎间盘就像一个馅饼，由内外两部分构成，外层纤维环是馅饼皮，中间髓核是馅儿。

突出进一步加重，则表现为慢性腰痛，继续加重或者纤维环膨大的薄弱部位破裂，髓核挤出，则会出现神经压迫，表现为下肢的过电样疼痛。

所以，椎间盘突出是否能复位回去，全看纤维环和髓核是否能回到原位。

然而，纤维环，像纤维细绳纺织起来的荷包。一旦它出现鼓包或破裂，人体自身修复非常困难。

就好比一个300斤大胖子，即使体重瘦到100斤，他的撑大的皮肤要回缩到100斤的状态非常困难。同样，椎间盘形变突出后，也很难再回到“最初的起点”。

重点重点！很容易想象，我们要隔着60mm厚的肌肉按摩，让一个突出直径大约5mm软囊囊的纤维环回到原来的位置。其困难程度无异于要用一块厚海绵去压扁一只小蟑螂。对于突出较重的椎间盘，这种做法非但没用，一些不恰当的按摩力量，甚至可能加重椎间盘的突出导致不可逆的神经损伤。

最后最后，解释一下文章开始有同学提到的问题：其实有一种情况，椎间盘是可以回去哒！

那就是在急性椎间盘挤压外伤时，纤维环出现裂缝，但没有明显的变形，只有髓核从破裂口挤出来。这种突出，由于纤维环没有较大的变形，而髓核相对容易被人体吸收，经过3-6个月休息静养保守治疗（这个过程可能会经历比较严重的腰痛和下肢放射痛），随着髓核吸收殆尽，纤维环逐渐愈合，甚至有可能从核磁上观察到原来的“突出”神奇般的消失！

图源：医生提供

所以要想知道你的突出能不能回去，可以用核磁判断。

当然在髓核被吸收的过程中，神经会受到较大的化学刺激，如果一旦发现下肢无力或大小便异常，就不要“守株待兔”了，需要抓紧手术，避免出现不可逆的神经损伤，后悔莫及。

虽然无法复位的椎间盘如同一个死结缠绕心头，但如果我们正确认识它的存在，释然于物外，并学着和它和平共处，避免伤害，它一定也会不伤害的默默留在原地，并陪伴我们一生！

作者：袁帅 北京市海淀医院 脊柱科 主治医师 

编辑：春雨君