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皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病

皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病(keratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans),又称真皮穿通性毛囊与毛囊周围角化过度病(hyperkeratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans)、穿通性过度角化病(heperkeratosis penetrans)、毛囊及毛囊旁角化过度病(hyperkeratosis follicularis et parafollicularis),本病少见,1916年由kyrle首先描述。其特点为毛囊性或非毛囊性皮肤过度角化而形成的圆锥形角化性丘疹、结节,角质剥除后可见凹坑,好发四肢。

多见于20~60岁

无传染性

发病缓慢,一般无自觉症状,多见于20~60岁,皮损好发于四肢,基本损害为毛囊角化性丘疹,中心有角栓,除去角栓可见凹坑,损害呈肤色或浅褐色,周围有红晕,有时皮损可融合成疣状斑块,掌跖,黏膜一般不受累,本病常伴有糖尿病及肝肾疾患,如糖尿病及肝肾病得到控制,本病可减轻或自行消退。

诊断
根据有角栓性丘疹,结节或斑块,去除角栓后,留有凹坑等特点,结合病理易于诊断。
鉴别诊断
应与下列疾病鉴别:
1、穿通性毛囊炎 多见于青年,全部为毛囊性角性丘疹,不在毛囊旁,无融合现象,毛囊角栓内含有卷毛或毛囊残端,毛发刺入表皮引起穿通,穿通处可见嗜碱性碎片及炎细胞排入毛囊。
2、匐行性穿通性弹力纤维病 角化性丘疹较小,集簇排列成环状;好发于颈旁,额部,面部或上肢,组织病理主要为真皮浅层,尤其乳头内弹力纤维增多,变粗及经表皮排出,其上表皮有狭窄的管道,管道内有嗜碱性碎片及嗜酸性弹力纤维排入管道内。
3、反应性穿通性胶原病 常与外伤有关,多在婴幼儿时期或儿童发病,初期损害为针头大小丘疹,呈肤色,丘疹发展至4~6mm时,中央形成脐状凹陷,多见于手背,前臂,肘,膝等处,皮损可于6~8周自行消退,结合病理可以区别。

(一)治疗
本病无特效治疗方法。主要是对症治疗。当患者合并有糖尿病或肝病时,当合并症改善,本病亦随之改善。可用维生素A 10万u/d.维生素E 400mg/d,1月后皮损可减轻。试用阿维a,10mg,2次/d,有一定效果,但停药后易复发。局部用0.1%维a酸霜或角质溶解剂软膏可使皮损变平,使症状减轻。对巨大损害可用手术切除或激光、电灼、冷冻等疗法,可收到一定效果。

(二)预后
如糖尿病及肝肾病得到控制,本病可减轻或自行消退。

一般护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

健康教育
1、推荐用丝瓜布、浴盐或磨砂膏洗澡,不过不要太经常,用太多伤皮肤,建议一月一次。
2、推荐沐浴时要搓皮,去掉多余角质,沐浴后再涂bb油或橄榄油,涂润肤乳,一年四季如此。
3、推荐用迪维膏等含a酸产品,可以改善角质。
4、最好早期治疗,因为发病早期,不仅皮疹容易祛除一些,而且一般不会遗留明显的色素沉着。而如果发病时间过长,不仅皮疹变得根深蒂固,治疗难度要大得多,而且还会遗留难以消退的色素沉着!
日常预防
切忌经常挤皮疹,因为皮疹挤出来后,容易遗留小疤痕。

好评医生-皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病
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...就是普通的毛囊发炎,一般没什么事。皮肤淋巴瘤不多见,一般也是皮肤上有疙瘩,做病理可确诊。这一般是皮肤炎症,淋巴瘤是淋巴结肿瘤,不是皮肤表面的。这个没听说过。有皮肤癌。看着像一般的炎症,你实在不放心,可以做个病理。在外科取疙瘩上面的东西毛囊炎就是普通的毛囊发炎,一般没什么事。皮肤淋巴瘤不多见,一般也是皮肤上有疙瘩,做病理可确诊。这一般是皮肤炎症,淋巴瘤是淋巴结肿瘤,不是皮肤表面的。这个没听说过。有皮肤做个病理就行。看着没事,不放心可以切取一个疙瘩,做病理。别担心,到医院看一下。
刘爱玲 菏泽市定陶区人民医院
2015-08-02
...而毛囊炎是毛囊发炎,可以有脓头您这是毛囊炎毛囊炎可能是糠秕孢子菌性毛囊炎建议您用硫磺香皂洗脸,必要时毛囊炎是毛囊发炎,可以有脓头您这是毛囊炎毛囊炎可能是糠秕孢子菌性毛囊可以口服伊曲康唑等抗真菌药还好,平时很常见!不客气!嗯,可以的!
田洪芳 河间市人民医院
2016-08-14
...皮炎是一块皮肤发红如果是这种情况两个都有 以痘痘为主平时饮食清淡点 可以吃点维生素b2b6 然后你现在有脓头 可以使用夫西地酸软膏 口服美满霉素控制就是容易发油啊一般可以控制住就好 有些毛囊人会很痒那是要治疗那如果痒可以用哈西奈德容液溶液不客气
林金 浙江省中医院
2016-07-28

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