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痹证

“痹”有闭阻不通之义,因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血不能畅行,引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点,分为行痹痛痹着痹热痹
风湿性关节炎风湿热风湿性关节炎骨关节炎纤维织炎神经痛等病,均属中医“痹证”范畴。须与骨结核骨肿瘤鉴别,以免延误病情。
针灸治疗对本证有较好效果,但风湿性关节炎病情缠绵反复,非一时能获效。

无特定的的人群

无传染性

关节疼痛、屈伸不利是共同症状。
1.行痹
风邪偏盛,肢体关节疼痛游走不定,痛无定处,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮。
2.痛痹
寒邪偏盛,肢体关节疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热则减,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。
3.着痹
湿邪偏盛,肢体关节疼痛重着不移,酸痛或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨寒冷可促使发作,苔白腻,脉濡缓。
4.热痹
热邪壅滞经络关节,发为热痹,症见关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及一个或多个关节,伴发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数。

实验室检查,可见血沉、抗“O”增高,类风湿因子试验阳性等。

1.临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主要症状表现。
2.一般发病比较缓慢,部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全身不适等症状,继之而出现关节症状。
3.往往呈渐进性或不规则的发作性。
4.实验室检查,可见血沉、抗“O”增高,类风湿因子试验阳性等。

痹证治疗前的注意事项
预防:注意防寒、防潮,避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风,劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。患者应加强个体调摄,如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等。积极参加各种体育运动,以增强体质,提高机体对外邪的抵抗力。患者对寒凉之品不宜多食,如雪条、竹笋、通菜等。
痹证中医治疗方法
痹证-治疗方法
风寒湿痹型
肌肉关节疼痛酸麻,或有肿胀,遇阴雨寒冷则疼痛加剧,得热痛减,口淡不欲饮或喜热饮。舌质淡苔白腻,脉弦紧。

【治法】祛风散寒除湿,通络。

【方药】
1.主方蠲痹汤(程钟龄<医学心悟>)
处方:羌活、独活、秦艽各12克,海风藤30克,桂枝、当归各10克,川芎6克,威灵仙、白芍各15克,甘草6克。水煎服。
若风胜者,加防风,白芷各10克。湿胜者,加防己12克,薏苡仁20克,萆薢15克。寒胜者,加川乌头、熟附子各10克,细辛3克。

2.中成药
(1)追风透骨丸,每次9克,每日3次。

(2)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。

(3)风湿药丸,每次1丸,每日2次。

3.单方验方
(1)除痹汤(胡熙明等<中国中医秘方大全>)
处方:桂枝、羌活、独活各9克,川芎lo克,虎杖、寻骨风、木瓜、白花蛇、防风各12克。水煎服。

(2)桂枝活络汤(赖天松等)
处方:桂枝、赤芍各15克,白芍、丹参各30克,乳香、没药、炒穿山甲各10克,当归12克,蜈蚣2条,秦艽20克,甘草3克。水煎服。
风湿热痹型
【证见】关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安。苔黄腻,脉滑数。

【治法】清热通络,祛风除湿。

【方药】
1.主方宣痹汤(吴鞠通<温病条辨>)加减
处方:防己、北杏仁各12克,连翘15克,滑石、薏苡仁各30克,栀子12克,忍冬藤30克,赤小豆20克,蚕砂10克,龙胆草12克,桑枝30克,甘草6克。水煎服。
皮肤有红斑者,加牡丹皮、地肤子各12克,赤芍15克。化火伤阴者,加生地黄20克,玄参、麦冬各15克。

2.单方验方
(1)四物四藤合剂(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:当归、赤芍、川芎各9克,生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、络石藤各15克,独活、地龙各6克。水煎服。

(2)葛根银花藤合剂(方药中等<实用中医内科学>)
处方:葛根60克,忍冬藤45克,丝瓜络15克,路路通12克。水煎分3次服。每日1剂。
痰瘀痹阻型
【证见】痹证日久,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利。舌质紫暗苔白腻,脉细涩。

【治法】化痰祛瘀,搜风通络。

【方药】
1.主方桃红饮(林骊琴<类证治裁>)加味
处方:当归尾12克,川芎9克,桃仁、红花各10克,威灵仙15克,穿山甲20克,地龙、土鳖虫各9克,白芥子、胆南星各10克,乌梢蛇、露蜂房各12克,甘草6克。水煎服。

2.中成药
(1)小活络丸,每次1丸,每日2次。

(2)活络止痛丸,每次1丸,每日3次。

3.单方验方治痹活血汤(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,茯苓12克,桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克,丹参9克。水煎服。
久痹正虚型
【证见】骨节疼痛,时轻时重,腰膝软痛,形瘦无力。舌质淡,脉沉细无力。

【治法】养血益气,培补肝肾。

【方药】
1.主方独活寄生汤(孙思邈<备急千金要方>)加减处方:独活、秦艽、当归、桂枝各12克,桑寄生20克,川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克,狗脊、杜仲18克,炙甘草6克。水煎服。
若久痹内舍于心,可选用炙甘草汤(张仲景<伤寒论>)加减。

2.中成药
(1)舒筋健腰丸,每次5克,每日3次。

(2)壮腰关节止痛丸,每次9克,每日3次。

3.单方验方
(1)温肾止痛丹(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。

(2)龙蛇散(周长勤<广西中医药>1985.3)
处方:地龙、白花蛇各150克,土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克,穿山甲20克。共研干为细末,分成20包,每日l包,分2次冲服。
痹证-痹证治疗的其他疗法
1.外治法
(1)威灵仙60克研末,葱白30克捣烂,用醋适量共调成糊状,外敷贴于痛处。

(2)丝瓜络30克,地龙20克,莱菔子12克,共捣烂,外敷痛处。

(3)乳香、没药各10克,地骨皮15克,车前草20克,共捣烂,用白酒调拌,外敷贴于痛处。

(4)鲜威灵仙500克,松树针90克,甘草50克。水煎,熏蒸并热敷痛处,每日1次,每次1小时。

(5)食盐500克,小茴香120克,研末,共炒热,用布包熨痛处。

(6)川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克,共研细末,浸酒外擦患处(不可内服).
2.针灸疗法按不同部位,关节选择相应穴位,也可选阿是穴。
肩部:肩髑,肩髎,肩贞、肩前、肩后。
肘臂:曲池,合谷,天井,外关,天泽。
背脊:水沟,身柱,腰阳关。
髀部:环跳,居髎,悬钟。
股部:秩边,承扶,阳陵泉。
膝部:犊鼻,梁丘,阳陵泉,膝阳关。
踝部:中脉,照海,昆仑,丘墟。
行痹者,加隔俞、血海。痛痹者,加肾俞、关元。着痹者,加足三里、商丘。热痹者,加大椎、曲池。
操作:行痹、热痹者,用毫针泻法浅刺,并可用皮肤针叩刺。痛痹者,多灸,深刺留针,可兼用隔姜灸。着痹者,针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法。

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

注意平时注意保暖、防寒、防潮,避免风寒湿之邪侵入人体。汗出勿当风,患者应加强个体调摄,如房事有节、饮食有常、劳逸结合、运动后不可乘身热汗出入水洗浴等。起居作息规律化等。积极参加各种体育运动,以增强体质,提高机体对外邪的抵抗力。
患者对寒凉之品不宜多食,如雪条、竹笋、通菜等。

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没什么区别......那之前一直是国产的,难道就没作用?应该有作用,放心吧自费的基本上没打过可以不要客气
李光荣 湘潭县妇幼保健院
2015-12-01
你好!这种情况有多久了?有什么感觉吗?做什么检查了?还有哪里疼痛?风湿病多见于手和膝关节有没有麻木腰部有没有疼痛?有没有腰椎间盘突出看到了。什么情况下加重?这样子。建议您吃药,休息,理疗,锻炼,保暖。建议口服两种药物:1.塞来昔布胶囊,饭后吃,早晚各一粒,一盒一个疗程。2.盐酸乙哌立松片,饭后吃,早中晚各一粒,一盒一个疗程。3.两种药分开半小时吃。很多患者都说这两种药效果挺好。注意有胃溃疡和对磺胺类药物过敏者不要吃这两个药。吃药没有,控制怎么样?药没有用就不要吃了。风湿病需要锻炼,保暖。有的啊!扶他林软膏。血压多少?他没有吃药?那就吃下面药物。虎力散胶囊和盐酸乙哌立松片。不严重不需要住院。还可以针灸理疗。不客气。祝您早日康复。前面药不要吃了。
巩陈 亳州市人民医院
2018-03-18
你好请问有什么症状呢?你是通过啥渠道了解是肺气郁闭的嗯,那最好还是到当地中医院开中药喝,没有特别合适的药片这个得根据情况调整药物,一般十天一个疗程,喝完后观察一下才好判断不能吃,这个是固肺气的,刚好和你的毛病相反中药治疗不会立竿见影,所以别着急不用,每个药都有对应证,这两个都不合适既然去看过中医了也在喝药,你就啥也别想了,把病留给医生,你就听医生的可以了不客气
赵沭永 灌云县人民医院
2019-06-21

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