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生殖器疣

人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus, HPV) 在人群中的感染非常普遍。HPV 包含多种亚型,不同的亚型与多种不同的疾病相关。其中,高危型 HPV 与子宫颈、外阴、阴道、阴茎、肛门和口腔以及口咽癌的发病有关,而低危型 HPV 是生殖器的病因。
生殖器 (genital warts) 是位于腹股沟、生殖器或肛周的皮肤赘生物,其大小、形状各异。有些看起来像扁平的白色斑片,有些则表面凹凸不平呈菜花状,有些甚至根本看不见。大多数生殖器是由 6 型和 11 型 HPV 病毒引起。有多个性伴侣、不使用避孕套以及免疫功能低下可能会增加感染 HPV 以及患生殖器的风险。
HPV 感染无法根治,但通过治疗可以有效控制 HPV 引起的疾病症状。生殖器可能会在未经治疗的情况下自行消失,但也可能继续进展扩散。生殖器首选外用药物治疗,也可使用激光、手术或冷冻来去除。即使体消失,HPV 仍存留在人体细胞中,因此患者仍有可能传播 HPV。
确保安全的性行为以及使用避孕套可以降低感染 HPV 的风险。儿童接种 HPV 疫苗可以有效预防未来 HPV 感染引起的宫颈癌以及生殖器

大多数感染 HPV 的人都没有症状。即使有症状,也可能很轻微以至于无法察觉。症状可能包括疼痛、瘙痒和出血或者发展为肉眼可见的生殖器
如果有症状,通常在感染病毒后的 2 ~ 3 个月出现。短至感染后 3 周内、长至多年后也可能会出现症状。
可以肉眼看到的生殖器仅在感染活动期出现。但即使是肉眼看不见的生殖器,也可以传播病毒。生殖器会表现为哪些症状?人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染通常不会引起任何症状,也不一定引起肉眼可见的生殖器。某些类型的 HPV 会引起宫颈细胞的异常改变,从而导致巴氏宫颈涂片结果异常。
如有症状,往往会在感染病毒后 2 ~ 3 个月出现。但感染后 3 周内、或感染多年后也可能会出现症状。生殖器可能出现的症状包括:

刺激
瘙痒
出血

生殖器的大小、形状各异。

它们可以很大,或者很小以至于肉眼无法辨识。可单个出现或成簇分布。
可以呈菜花状,或很难辨认的白色扁平状。
在男性和女性中,可以出现在腹股沟、生殖器、尿道、直肠或肛门周围。
在女性中:

生殖器可能出现在肛门周围或外阴、阴道及宫颈。
女性通常不会意识到位于阴道内或宫颈的,直到医生发现它们。

在男性中:

生殖器可能位于阴茎外侧、阴囊或肛门周围。
男性往往不会意识到自己患有生殖器(即使这些是肉眼可见的),直到医生发现它们。


生殖器的症状可能与其他疾病的症状相似,例如脂溢性角化病纤维瘤皮肤黑色素瘤脂肪瘤、扁平湿鲍温样丘疹病等。哪些情况应及时就医?当有以下任何症状时,应及时就医:

生殖器或肛门周围出现、疙瘩、皮疹、水疱或
排尿时有灼热感、疼痛或严重瘙痒。
对于女性,阴道分泌物异常、气味难闻。
对于男性,阴茎有异常分泌物。

如果怀疑自己感染性传播疾病 (STI),请及时就医。在接受医生检查之前,请避免性行为。
儿童
儿童可以通过多种途径感染生殖器。任何患有生殖器的儿童都需要由医生进行评估,以了解病因并判断遭遇性虐待的可能性。
在罕见的情况下,婴儿可能会出现喉咙部病毒(喉部乳头状瘤),这是由于出生时暴露于人类乳头瘤病毒 (HPV) 导致的。
就诊科室

皮肤性病科
泌尿科
妇科
内科

1.醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。
2.同时应当作阴道镜(女性)或尿道镜(男性)等检查。
3.皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点;或者可以用原位杂交技术、PCR技术检测组织标本中的HPV的核酸而确诊。

本病应与外生殖器和肛周的其他增生性疾病、皮肤病和正常的生理结构鉴别诊断,如阴茎珍珠状丘疹、绒毛状小阴唇、扁平湿疣、鲍恩样丘疹病、鳞状细胞癌、皮脂腺增生等鉴别。

人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染可以临床治愈,但病毒无法做到完全清除。有时生殖器疣不经治疗会自行消失,但也可能继续扩散。大多数人会因为症状或疣的外观难看而决定治疗。但如果没有症状,也不担心疣体的外观,可以选择继续观察,看疣体是否自行消失。
生殖器疣可以使用外用药物治疗,也可以利用激光、手术或冷冻来去除疣。即使疣体消失,HPV 感染仍会持续留在人体的细胞中。即使患者没有任何症状,也可以将生殖器疣传播给性伴侣。生殖器疣应如何治疗?没有方法可以彻底清除人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染,但 HPV 导致的疣和细胞异常改变是可以治愈的。导致生殖器疣的 HPV 感染和导致巴氏宫颈涂片结果异常的 HPV 感染,两者的治疗方法是不同的。
最常见类型的 HPV 引起的生殖器疣可能会自行消失而无需治疗。因此,医生有时会用不同的方法来治疗生殖器疣。
注意事项

生殖器疣可能会自行消失而无需治疗,这是许多生殖器疣的自然病程。
消除大面积的疣是困难的,可能会造成瘢痕。
治疗生殖器疣并不能消除 HPV 感染,治疗后仍然可能传播 HPV 病毒。使用乳胶避孕套可以帮助降低 HPV 传播的风险。
生殖器疣的治疗可能是痛苦的,疣可能在治疗后复发。治疗后复发的疣通常不会进行再次治疗,除非患者想要治疗。如果选择再次治疗,通常会采取和第一次不同的治疗方式。

治疗方法
生殖器疣的治疗包括药物、冷冻、激光和手术。
生殖器疣的治疗方式取决于:

疣的数量、大小和位置
治疗的副作用
医生对某种治疗方式掌握的熟练程度
治疗费用,其取决于:

药费
治疗设备
需要治疗的次数

疣引起的问题(如尿道堵塞)
患者的个人偏好
如果怀孕,有些治疗疣的药物不能在孕期使用

药物
医生常推荐涂抹于疣的外用药物作为治疗的首选。医生会帮患者涂抹一些可能对疣周围皮肤造成损伤的危险药物,而其他药物则可以在家里自行使用。
注意:不要使用非处方的去疣产品来治疗生殖器疣,这些产品不得用于生殖器部位,可能会导致严重灼伤。患者自行用药一定要遵循医嘱,仔细阅读治疗方法说明。
手术及其他治疗
以下情况下可以考虑手术去除生殖器疣:

药物治疗失败,并且有必要去除疣
疣广泛扩散

值得注意的是,手术后也需要药物治疗。生殖器疣治疗有哪些注意事项?不经治疗的情况下,外生殖器疣可能保持不变,也可能变大、数量增加或消失。研究表明,没有一种治疗是完美的。所有治疗都有优缺点。需要仔细权衡每种治疗的疗效、副作用和成本。

疣通常需要一系列的治疗,而不是单次治疗。
潮湿部位的疣通常对外用药物(如霜剂或酸)治疗效果更好。
干燥皮肤上的疣可能对冷冻(冷冻治疗)或手术切除效果最好。
当生殖器疣可见、烦人且在小范围内生长时,可以进行冷冻治疗。为了去除全部疣组织可能需要重复治疗。
手术的成功与疣的数量有关。 当疣数目较少且体积较小时,手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。 当疣局限于小范围时,可能不太需要手术。手术时可能需要麻醉。另外,手术也可能增加疣扩散的概率,因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的获益和风险,做出最佳选择。
小面积的疣可以通过冷冻或手术切除来快速治疗。
对于需要长期或重复治疗的较大范围的疣,可使用一些自行治疗的药物。

不会自行消失的疣或治疗后复发的疣常需要进行活检,以排除癌前病变或癌症。
已证实有些治疗方法对孕妇是安全有效的,如三氯乙酸 (TCA)、冷冻治疗和手术。哪些药物可以治疗生殖器疣?药物可以破坏烦人的生殖器疣、缓解症状、缩小疣面积,特别是当疣属于下列情况:

肉眼可见、烦人、生长范围局限。
生长在肛门周围或外部生殖器(如阴茎或外阴)上的疣可以被去除,但是治疗都会留下瘢痕。因此,对瘢痕的顾虑会影响治疗选择。

外用药物通常是首选治疗。为安全起见,医生可能会帮助患者涂抹那些可能损伤疣周围皮肤的药物。患者则可以在家里自行使用其他药物。如果在外用药物治疗一个疗程后又复发,需明确复发原因后才可再次治疗。
药物不用于治疗巴氏宫颈涂片发现的异常细胞改变。
可以自行在家使用的药物
以下药物(外用药物)可以自行在家涂抹于患处:

咪喹莫特
普达非洛乳膏或凝胶
赛儿茶素

请勿在孕期使用这些药物。
咪喹莫特和普达非洛是典型的、最有效的可以在家自行使用的药物。在使用这些药物之前,请仔细阅读说明书。
需要医生处方使用的药物
医生会帮助治疗患者难以触及的部位的疣,以及大范围的疣,医生治疗会令生殖器疣消失更快,但治疗成本相对较高,治疗时可能感到疼痛,并且会出现一些不良反应。
医生处方使用的药物包括:

三氯乙酸 (TCA) 或二氯乙酸 (BCA)
鬼臼毒素
皮损内(疣内注射)干扰素

孕期的治疗
孕妇的治疗包括三氯乙酸 (TCA)、冷冻疗法、激光治疗、环形电切术 (LEEP)、电烙术或手术切除。
注意事项

治疗部位应避免性接触,直到该区域完全愈合。
有些药物可能比较昂贵。
外阴或阴茎上那些不会自行消失或治疗后复发的疣,常需进行活检以排除癌前病变或癌症。

复发
去除生殖器疣并不意味着治愈了 HPV 感染。疣可能会随着治疗而消失,但 HPV 仍然存在身体细胞内,所以疣可能会复发。
即使生殖器疣已经被去除或破坏,患者仍然可以传播 HPV 给性伴侣,性交时应继续使用乳胶安全套,特别是当有多个性伴侣时。生殖器疣有哪些手术治疗方案?如果生殖器疣分布广泛、或药物及冷冻治疗无法去除它们,则可以选择手术。
如果有高风险类型的人类乳头瘤病毒 (HPV) 导致巴氏宫颈涂片结果异常,医生可能会建议某些类型的手术。
手术选择
可以使用的手术方法包括:

冷冻治疗(冷冻手术)
电灼术
手术切除
激光手术
环形电切术 (LEEP)
高频刀

对孕妇的手术治疗
孕妇生殖器疣的手术选择包括电灼术、手术切除、环形电切术 (LEEP) 和激光手术。
注意事项
手术的成功与疣的数量有关。当疣数目较少且体积较小时,手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。当疣局限于小范围时,可能不太需要手术。手术可能需要麻醉,而且比其他治疗方法昂贵。

预防生殖器疣(或任何其他性传播疾病)的最佳方式是避免性行为或与生殖器部位皮肤的直接接触。如果年龄在 26 岁以下,可以注射人类乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗。HPV 疫苗可以降低宫颈癌的风险。如何有效预防生殖器疣?安全性行为
性传播疾病的预防要比治疗更容易。

在开始性关系之前,与性伴侣谈论性传播疾病。了解他/她是否有性传播疾病的风险。 一些性传播疾病,如 HIV(艾滋病病毒)感染,在能被检测出来以前可在人体潜伏 3 ~ 6 个月。
要有责任感。
如果自己有性传播疾病的症状或正在接受性传播疾病的治疗,请避免性接触。
避免与任何出现性传播疾病症状或者曾经接触性传播疾病患者的人发生性行为。
拥有多个性伴侣会增加性传播疾病的风险。

使用男用避孕套
使用乳胶避孕套可以降低感染 HPV 的风险。如果每次性交均使用避孕套,则可以降低感染的风险。避孕套必须在开始任何性接触之前戴上。
使用女用避孕套
女用避孕套可以降低子宫颈感染 HPV 的风险,但它不能覆盖全部外阴。女用避孕套可能在降低其他性传播疾病方面更有效。
疫苗
如果年龄在 26 岁以下,可以注射 HPV 疫苗。HPV 疫苗可以降低宫颈癌的患病风险。推荐 11 ~ 12 岁的儿童接种,但最早可用于 9 岁儿童。9 ~ 14 岁的儿童可以在 6 个月内接种 2 次,15 岁及以上儿童需接种 3 次。为达到最好的保护效果,应完成规定的接种次数。
对于已感染 HPV 的女性,疫苗可以预防除已感染的 HPV 以外其他类型的 HPV。

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你好,有图片看一下吗?做了冷冻掉了没有醋酸白试验呢可以取一块做组织病理明确诊断看皮疹还是考虑鲍温样丘疹病建议取个疹子做病理先明确诊断还有复发先做病理检查啊,疣跟鲍温样丘疹病治疗方案有区别先明确诊断,方案不一样,现在说太细没有必要不建议再做醋酸白了,取皮肤组织做病理吧当然很难掉,难干净,做多了疤痕化也不太好所以让你进一步检查先明确诊断呐可以消除这个不一定,一般可以消除可以要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。有可能,照片看不太清,也不立体没有
邓涵杰 解放军联勤保障部队第924医院
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不一定画等于号爱人有和你一样的情况吗?建议激光治疗只有病理性化验可以确诊男性一般不检查男性检查不出来,因为没有分泌物相信平台上的医生女性可以检查男性确诊用病理性化验确诊,俗称活检一般来说不需要输液做切除后化验有多长时间了?有什么感觉?结婚了吗?建议前往医院皮肤科就诊选择激光治疗即可是提高免疫力药物这个不需要用如果复发可以多吃一月的提高免疫力药物考虑是一般的疣建议吃抗病毒和提高免疫力药物阿昔洛韦片加转移因子胶囊可以用可以继续使用这个检查是取分泌物检查一百左右好的问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。我是谢攀成医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。
谢攀成 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
2020-07-11
你好,请问您有什么感觉吗?有没有越长越多?我在门诊,可能回复慢一点目前考虑是传染性软疣有什么问题你可以先留言我看到会立即回复需要到医院皮肤科,做刮疣治疗用药下不去。。嗯嗯目前看不像毛囊炎会长但是一般会按压疼痛感而且你这个一个月了还是考虑传染性软疣不会的可以先刮一个看看然后是的话就直接都刮了不过也可以做一个皮肤镜这个检查能够参考,80%几率确诊不是,不刮也能直接做皮肤镜不是激光和冷冻的是刮疣不行的最好的办法是刮疣但是想做冷冻也行激光太痛了的
任义云 黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
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